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2014-02-06T07:14:10Z

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Brown- Sequard氏[[综合征]]又称[[脊髓]]半侧损害综合征。

【病因和机理】

脊髓半侧病变，多因[[外伤]]、[[椎管]]内肿瘤、[[出血]]、[[脊髓空洞症]]等致脊髓[[后束]]（司深感觉和部分[[触觉]]）、[[脊髓丘脑侧束]]（司痛[[温觉]]）、脊髓小脑束（司本体感觉）和[[锥体]]侧束（司运动）的损害。

【[[临床表现]]】

受损部位以下的对侧痛、温觉消失，病侧受损平面以下的中枢性[[瘫痪]]及深部[[感觉障碍]]和同侧脊髓后根[[症状]]（末稍性[[麻痹]]、与病变脊髓分节相应的[[皮肤]]区域[[知觉]]消失）。

【鉴别诊断】

（一）Brown –Sequard氏综合征　恰好损害了脊髓一半者极为罕见，多为不典型的Brown–Sequard氏综合征，即病损不是恰好脊髓的一半，一般总是越边至另半侧的一部分，临床症假有所不同。例如脊髓半损害偏于后半侧，又越边至另半侧[[后索]]时，则在病灶侧肢体有上[[运动神经元]]麻痹与病灶水平以下双侧性[[传导]]束型深层感觉障碍与识别触觉障碍，痛温觉可不明显。此种不典型的Brown-Sequard氏综合征需与脊髓不完全性横贯损害鉴别。脊髓不完全横贯性病变的早期常有[[脊髓休克]]现象，即四肢或两下肢完全性、弛缓性瘫痪，各种[[反射]]均消失，病变以下出现各种类型的感觉障碍；随着脊髓休克的解除，[[运动障碍]]也就明显的显现出来，其瘫痪的程度和肌张力增高的程度不如完全性横贯损害那么明显；可于早期出现[[防御反射]]，两下肢出现[[自发痛]]（双足、[[大腿]]的前面出现剧烈的难以忍受的疼痛）。

（二）髓外[[肿瘤]]（extramedullary tumor）　早期出现Brown-sequard氏综合征多为髓外压迫性病变，以肿瘤多见。早期常见的症状为根性疼痛，起病多由一侧开始，出现[[感觉异常]]或感觉障碍出现较晚，锥体征出现较早，一般无[[肌萎缩]]，营养障碍不明显，[[括约肌]]障碍出现较晚。椎管梗阻出现较早且明显，[[蛋白]]显著增高，有Froin氏征。如果从根性疼痛不久突然出现[[截瘫]]时常为[[血管瘤]]、[[血管]]畸形或[[囊肿]]压迫。

（三）脊髓[[动脉]]供血不全（spinal artery insufficiency）　发作前常有前驱症状，以疼痛多见，位于肢体或躯干，常伴有异常感觉，如麻木感、针刺感、通电感、束缚感等。第二个前驱症状是运动障碍，如突发性截瘫，继之又能在数分钟或数小时内恢复正常。更为多见的是出现脊髓性[[间歇性跛行]]症。
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神经精神疾病诊断学/Brown- Sequard氏综合征 - 版本历史

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