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2014-02-06T07:14:23Z

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Bianchi氏[[综合征]]又称，[[失语]]—失用—失读综合征；[[顶叶综合征]]。

【病因和机理】

凡[[顶叶]]和血[[循环障碍]]、[[肿瘤]]、以及[[外伤]]等均可引起本征，但以大脑中[[动脉]][[皮质]]支中之顶[[枕支]]闭塞最常见。如果[[大脑中动脉]]广泛受损，则可出现[[偏瘫]]等多种半球[[症状]]，而不表现顶叶综合征。

【[[临床表现]]】

失语（[[感觉性失语]]）、失用和失读（伴有失写的失读），病变对侧偏身感觉消失、伴相应手和足的[[触觉]]性失认，暂时轻偏瘫。

在顶叶损害（右利者）表现为左侧半身自体局部[[认识不能]]、空间认识不能、穿衣失用、结构失用、空间失读、失计算等。左侧顶叶损害表现为结构失用、意想性失用、失写、失读等。

【鉴别诊断】

（一）[[脑梗塞]]（cerebral infarction）　主侧半球顶叶梗塞时出现本综合征，以大脑中动脉之顶枕支闭塞最常见。本病多见于60岁以上的老年人，尤其是伴有[[动脉硬化]]和[[高血压]]的病人；多于安静休息时发病，症状常在几小时或较长时间内逐渐加重，呈进展型[[中风]]类型；意识保持清醒，有失语但偏瘫症状不明显；[[脑脊液]]清晰，压力不高。

（二）[[胶质瘤]]（glioma）　在表现本综合征之前往往有慢性[[头痛]]史，呈渐性性加重，随着肿瘤占位的加重，可出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[视乳头水肿]]等颅压增高症状。病程早期不易与脑梗塞鉴别。[[CT]]表现主侧半球顶叶占位性病变，增强后呈环状、斑状或[[结节]]状强化。

主侧半球顶叶的其它占位性病变如[[脑膜瘤]]、转移瘤、[[脑脓肿]]等亦可出现本综合征。

（三）Gerstmann氏综合征　系主侧半球[[颞叶]][[角回]]病变引起、易与本综合征混淆。此征包括[[手指]]认识不能，左右认识不能、失计算、失写四个症状，同时具有各种程度的精神症状、失语、色彩认识不能、[[视觉]]性定向力缺失、失读、结构失用等。此征四种症状共有者少见。
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神经精神疾病诊断学/Bianchi氏综合征 - 版本历史

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