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2014-02-06T07:14:43Z

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Avllis氏[[综合征]]又称，[[脊髓丘脑束]]—[[疑核]]征综合；疑核—[[脊髓]]—[[丘脑束]][[麻痹]]综合征。

【病因和机理】

[[血管]]性、[[炎症]]性或[[肿瘤]]性病变侵犯疑核和[[迷走神经]]及[[副神经]]以及脊髓丘脑束。病变位于[[延髓]]或近[[颈静脉孔]]处。

【[[临床表现]]】

表现同侧[[软腭]]与[[声带麻痹]]，喉部感觉丧失，舌后1/3[[味觉]]障碍。对侧自[[头部]]以下偏身痛、[[温觉]]障碍，本体感觉正常。尚有[[交感神经]]障碍，出现Horner氏征。

【鉴别诊断】

（一）椎—[[基底动脉]]供血不足（vertebrobasilar ischemia）　椎—基底动脉系统的短暂[[脑缺血]]发作时有时仅表现头昏、[[眼花]]、走路不稳等含糊[[症状]]而难以诊断。若有局灶性症状如[[眩晕]]、[[复视]]、构音障碍、[[吞咽困难]]、交叉性或双侧肢体[[瘫痪]]和[[感觉障碍]]、[[共济失调]]等则诊断较为明确，其发作特点为起病突然，历时短暂，一般无意识障碍，可反复发作。伴有Avellis综合征的短暂脑缺血发作提示延髓受累。

（二）椎—基底动脉[[血栓形成]]（vertebrobasilar thrombosis）　发病前常有短暂、反复发作的椎—基底动脉供血不足史，一旦产生持久的局灶性[[神经症]]状，则提示椎—基底动脉血栓形成，表现为眩晕、[[眼球震颤]]、复视、同向[[偏盲]]、[[皮层]]性[[失明]]、[[眼肌麻痹]]、[[发音不清]]、吞咽困难、肢体共济失调、交叉性瘫痪或感觉障碍、四肢瘫痪。常伴有后枕部疼痛和程度不等的[[意识障碍]]，有时呈睁眼[[昏迷]]或不动性缄默状态。

（三）上升性[[脊髓炎]]（ascending myelitis）　多数在脊髓症状出现前1～2周内有[[发热]]、“[[伤风]]”等上[[呼吸道感染]]的症状，可有或无[[背痛]]、[[腹痛]]、束带感等[[神经根]]刺激症状，然后突然出现[[四肢无力]]、感觉麻木、缺失和大小便[[功能障碍]]。病变从下肢开始迅速发展到完全[[截瘫]]，并逐渐影响到腹、胸、臂、颈及面部[[肌肉]]，伴有感觉水平逐渐上升，有吞咽困难，言语困难和[[呼吸困难]]。

（四）[[急性感染]]性多发性神经炎（acute infective polyneuritis）　又称上升性麻痹，具有一般[[周围神经炎]]的特点，常有四肢瘫痪，但[[膀胱]]、[[直肠]]功能障碍不明显，一旦出现言语、[[吞咽]]和呼吸困难，提示[[颅神经]]受累，病情凶险。[[脑脊液]][[蛋白]]—[[细胞]]分离为其特征。

（五）延髓肿瘤（medulla　oblongata tumor）　延髓肿瘤的最早症状常为[[呕吐]]，易被误诊为[[神经性呕吐]]。可有不同程度的[[头痛]]、[[头晕]]，较早出现后组[[颅神经麻痹]]症状，常在病程早期即有[[呼吸]]不规则，随着肿瘤的发展可突然发生[[呼吸停止]]。颅压增高和[[视乳头水肿]]常不明显。不少病人还伴有心率增快、出汗、顽固性[[呃逆]]等症状。
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神经精神疾病诊断学/Avllis氏综合征 - 版本历史

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