112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 面神经由支配面部表现肌的运动纤维和中间神经两部分组成。中间神经由感觉和副交感纤维组成...”为内容创建页面

2014-02-06T07:14:54Z

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[[面神经]]由支配面部表现肌的运动[[纤维]]和中间[[神经]]两部分组成。[[中间神经]]由感觉和副交感纤维组成。面部经损害的部位可在[[脑干]]内、颅底、[[面神经管]]及其远端。因[[展神经核]]及[[脑桥]]侧视中枢与[[面神经核]]相邻。故涉及面神经的[[脑干病变]]常伴有眼外展或侧视[[麻痹]]组成的交叉性[[瘫痪]]。面神经损害主要表现为面神经周围性瘫痪或[[面肌痉挛]]。

【病因和机理】

面神经损害的病因常见有，急性非化脓性[[面神经炎]]、[[带状疱疹]]、[[外伤]]、[[肿瘤]]、[[血管病]]、[[传染性单核细胞增多症]]、[[梅毒]]与[[中耳炎]]及[[血管]]畸形、血管扭转压迫等。

其发病机理与病因有密切的关系，面神经炎的发病机理是由于神经干纤维[[水肿]]、受压与[[缺血]]等，外伤、手术多为压迫和手术损伤所致。

【[[临床表现]]】

1.[[面神经麻痹]]:表现为病侧面部[[表情肌]]麻痹，额纹消失或表浅，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全,试闭眼时,瘫痪侧[[眼球]]向上方转动,露出白色[[巩膜]]，称贝耳现象。病侧[[鼻唇沟]]变浅，口角下垂，面颊部被牵向健侧，闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨等动作失灵，或完全不能完成。因[[颊肌]]瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。[[泪点]]随[[下睑]]而外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神经时，会出现舌前2/3[[味觉]]障碍。

2.面肌痉挛:面肌痉挛的患者多在中年以后发病，女性略多。多由一侧眼部开始，逐渐延及口及全部[[面肌]]，[[额肌]]较少受累，严重者可累及同侧[[颈阔肌]]。为阵发性、快速、不规律的[[抽搐]]。初起抽搐较轻持续几秒钟，以后逐渐延长可达5分钟或更长，而间隔时间逐渐缩短，抽搐逐渐严重。严重者呈[[强直]]性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧严重歪斜，无法说话。[[神经系统检查]]无[[阳性体征]]。

【鉴别诊断】

一、面神经麻痹

（一）特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）　又称贝耳（Bell）麻痹，指原因不明，急性发病的单侧周围性面神经麻痹。主要表现为单侧典型的面神经麻痹。病前有面耳部风吹受凉病史。根据急性起病及典型的临床表现，诊断常无困难。

（二）[[急性感染性多发性神经根炎]]（acute inflammatory polyradiculo neuritis）

又称格林—巴利（Guillain-Barre）[[综合征]]。常有面神经的损害致周围性面神经麻痹，此病具有四肢远端对称性瘫痪，并可波及躯干，严重病例可累及肋间及隔肋而致[[呼吸]]麻痹，[[感觉障碍]]呈手套袜子型。[[脑脊液]]典型改变是[[蛋白质]]含量增高，而[[细胞]]数正常，称[[蛋白]]—细胞分离现象。

（三）各种中耳炎、[[迷路炎]]、[[乳突炎]]等　可并发耳源性面神经麻痹，但多有原发病的[[症状]]与病史，如中耳炎或有[[耳痛]]，[[外耳道]]异常分泌物；迷路炎而出现[[迷路]]水肿致[[眩晕]]、[[呕吐]]等，乳突炎则出现局部的红、肿、热、痛改变。

（四）急性传染性[[单核细胞增多症]]（acute infections lymphocytosis）除有面神经周围性麻痹外，还有[[全身症状]]如[[发热]]、[[乏力]]、[[厌食]]等，周围血[[单核细胞]]显著增多。

（五）[[颅脑外伤]]（craniocerebral injury）颅脑外伤后[[颅骨骨折]]可致面神经麻痹，具有明确的外伤史，有面部表情肌瘫痪的特点，[[颅骨]]（或颅底）[[X线]]摄片可协助诊断。[[乳突根治术]]较易损伤面神经，根据手术情况即可明确诊断。

（六）肿瘤（tumors）　脑干与[[小脑]]桥脑角的肿瘤除有面部表情肌瘫痪外，主要有[[听神经]]损害或其它[[颅神经]]同时受累、[[小脑性共济失调]]与上发底[[视乳头水肿]]、及长束受累的症状及[[体征]]。脑干[[诱发电位]]、X线、[[CT]]扫描等检查，可协助诊断。

（七）[[脑膜炎]]（cerebral meningitis）　大多起病缓慢，且具有其他颅神经受损，脑脊液检查多有阳性发现。

二、面肌痉挛

（一）面神经麻痹（facial paralysis）　多有周围性面神经麻痹病史，加上典型的临床表现，诊断不难。

（二）[[三叉神经痛]]（trigminal neuralgia）　部分三叉神经痛患者可引起反射性[[面肌抽搐]]，口角牵向患侧，并有面红、流泪和[[流涎]]，称痛性抽搐。根据典型三叉神经痛状易于鉴别。

（三）肿瘤与[[运动神经元病]]（tumour and motor neuron disease）　小脑桥脑角肿瘤、面神经[[膜瘤]]、桥[[脑瘤]]、[[延髓]]空洞症、运动神经元病等均可引起面肌痉挛，多伴有其它颅神经或长束受累的症状与体征，必要时进行脑脊液、脑起声波、X线、XT、[[MRI]]扫描等检查，以协助诊断。
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神经精神疾病诊断学/面神经损害 - 版本历史

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