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2014-02-06T07:15:03Z

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【病因和机理】　[[传入神经]]为[[尺神经]]、[[正中神经]]，中枢在颈髓6-8、胸1，[[传出神经]]为正中神经，[[锥体束]]损害时此[[反射]]多为单侧或双侧强度不对称或伴有其它锥体束损伤[[体征]]。[[脊髓病]]变、[[脑动脉硬化]]、[[周围神经]]损害、[[神经官能症]]、[[神经]][[兴奋性]]增高亦可出现此反射，多为对称性，而无锥体束的其它体征。

【[[临床表现]]】　检查者以右手的[[食指]]、中指夹持患者的中指末节使其[[腕关节]][[背屈]]，其余各指处于自然放松屈曲状态。检查者以[[拇指]]迅速弹刮患者中指[[指甲]]，此时由于中指深[[屈肌]]突然受牵拉，而引起各指之掌屈曲反射是为阳性，如果一侧阳性，表示该侧[[腱反射]]亢进，提示锥体束损害，如两侧阳性，且无神经系统体征则无定位意义。

【鉴别诊断】

（一）神经宫能症（neurosis）　多有精神因素，女性多于男性。早期多有失眠、[[头痛]]、[[焦虑]]不安、心烦意乱、[[全身不适]]，伴有[[恶心]]、心慌、[[神经衰弱]]等[[症状]]，严重者出现[[多梦]]、记忆下降、情绪低落，认为自己有严重的不治之症。无神经系统的[[阳性体征]]，各种辅助检查均正常，可出现双侧的霍夫曼征阳性。

（二）[[肌萎缩性侧索硬化]]（amyotrophic lateral sclerosis）　多在40岁左右起病，由于病损累及[[脊髓前角]][[细胞]]及锥体束，而出现双侧或一侧手部笨拙[[无力]]，大小[[鱼际]]肌、[[骨间肌]]、[[蚓状肌]][[萎缩]]明显而呈“爪表手”。[[肌无力]]和[[肌萎缩]]逐渐向前臂、[[上臂]]和肩部延伸，受累部位有[[肌束]]颤动。由于锥体束受损而出现肌张力增高、[[肌腱反射]]亢进，霍夫曼征及[[病理]]征阳性。下运动神经元损伤时锥体束症状被掩盖，[[上肢肌]][[张力减退]]，腱反射减低或消失。[[下肢]]多为[[痉挛性瘫痪]]，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性。1～2年后，可出现构音不清，饮水发呛，[[吞咽困难]]。

（三）[[脊髓损伤]]（injury of spinal cord）　损伤平面以下肢体为弛缓性[[瘫痪]]，肌张力消失，感觉和反射消失，[[括约肌]]功能障碍，大小便失禁，称为[[脊髓休克]]。2～4周后[[休克]]期消失后，瘫痪肢体肌张力增高、膝腱反射亢进、双侧霍夫曼征和[[巴彬斯基征]]、卡道克征阳性等。

（四）[[颈内动脉闭塞]]（occlusion of iaternal carotidartey）　典型的临床表现为对侧[[偏瘫]]，以面部及[[上肢]]为重，[[感觉障碍]]较轻，伴有同侧视力减退或丧失。后者与[[眼动脉]]受累有关。[[内囊]]后2/3、[[丘脑]]、视、听放射、[[苍白球]]内侧核等结构的前[[脉络膜]][[动脉]]受累，可出现对侧同向[[偏盲]]、感觉过度、丘脑手等。病变对侧肌张力增高，腱反射亢进，霍夫曼征阳性，巴彬斯基征及卡道克征阳性。
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神经精神疾病诊断学/霍夫曼氏征 - 版本历史

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