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<p>以“{{Hierarchy header}} 【病因和机理】 <a href="/%E4%BC%A0%E5%85%A5%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="传入神经">传入神经</a>为<a href="/%E8%83%AB%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="胫神经">胫神经</a>，中枢在<a href="/%E9%AA%B6" title="骶">骶</a>1～2，<a href="/%E4%BC%A0%E5%87%BA%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="传出神经">传出神经</a>为胫神经。此<a href="/%E5%8F%8D%E5%B0%84" title="反射">反射</a>属<a href="/%E7%94%9F%E7%90%86" title="生理">生理</a>反...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 【病因和机理】<br /> <br /> [[传入神经]]为[[胫神经]]，中枢在[[骶]]1～2，[[传出神经]]为胫神经。此[[反射]]属[[生理]]反　射，当极度亢进时常伴有踝阵挛，提示有[[锥体束]]病变。当[[坐骨神经]]受损、腰间盘脱出、坐骨神经炎、胫神经[[麻痹]]时踝[[反射减弱]]或消失。<br /> <br /> 【[[临床表现]]】<br /> <br /> 患者仰卧位，[[膝关节]]屈曲并外展，检查者把持患者足尖并使稍[[背屈]]，叩击[[跟腱]]。另一种方法是患者跪于椅子上，两足悬空，检查者用左手把持使足轻度背屈而叩击跟腱，或坐位两足悬垂，使患者足轻度背屈而叩击跟腱，这些方法优点是[[肌肉]]容易检弛，有利于反射的引出。<br /> <br /> 【鉴别诊断】<br /> <br /> （一）坐骨神经炎（sciatic neuritis）　[[下肢]]多呈[[放射性]]疼痛，以单侧多见，起病急性或[[亚急性]]，可有受寒或着凉史。疼痛常在臀部及[[大腿]]后面，持续性疼痛阵发性加重，[[咳嗽]]及[[打喷嚏]]时加重，跟腱反射（也称踝反射）减弱或消失。[[感觉障碍]]范围相对比较显著，[[腰椎]]活动障碍较轻。伴有[[发热]]、[[血沉]]增块等。足背外侧与[[小腿]]外侧有轻度感觉减退。<br /> <br /> （二）腰骶神经炎（lumbosacralneuritis）　多见于中壮年，主要为[[腰部]]、臀部并常放射到下肢的疼痛。腰及下肢活动受限，咳嗽、打喷嚏及用腹压时疼痛可加重，并有一侧[[骨盆]]肌及[[下肢肌]][[无力]]，感觉减退，膝、踝反射减退或消失等。一侧或双侧根性[[坐骨神经痛]]者亦颇常见。完全性腰骶神经丛损害少见，表现为一侧下肢完全[[瘫痪]]，[[肛门]]周围及整个下肢感觉障碍，并可有[[皮肤干燥]]、[[水肿]]、[[血管]]舒缩障碍等[[植物神经功能失调]][[症状]]。<br /> <br /> （三）[[腰椎间盘脱出]]症（prolapseoflumbarintervertebraldisc）　 常发生在青、壮年，男性明显多于女性。多有[[外伤]]史，[[腰痛]]及下肢放射性疼痛，[[下肢痛]]可与腰前同时出现，多数为单侧下肢痛，少数为双侧下肢痛或交替出现疼痛。痛由臀部经大腿后外侧至小腿下端或足部。咳嗽、打喷嚏时出现下肢串痛，行走时疼痛加重，突出部位相应的[[棘突]]旁有明显的[[压痛]]点，直腿抬高试验阳性，患侧跟腱反射减弱或消失。<br /> <br /> （四）[[神经]]源性[[肌萎缩]]（neurogenicamyotrophy）　起病多见于青年，男性多于女性，多伴有家族史。主要症状是下肢股部中下1/3交界点以下出现各种感觉障碍及肌萎缩，感觉麻木或[[感觉异常]]，出现弓形足，极少病例手部首先发病或手足同时发病，血管运动障碍。下肢因肌萎缩，外观呈“倒酒瓶症”，膝[[腱反射]]多减弱或消失，跟腱反射消失。<br /> <br /> （五）[[糖尿病]]性[[多发性神经炎]]（diabeticpolyneuritis）　多有糖尿病史，大多数病人的[[周围神经炎]]症状以感觉障碍为明显。初[[发症]]状为双下肢感觉异常，严重的[[肢体疼痛]]、麻木、烧灼感等，随之可出现下肢无力，[[完全性瘫痪]]则罕见。踝反射消失。肢体远端有痛、温、[[触觉]]及音叉震颤觉[[关节]]位置觉障碍，溶感觉障碍严重，可出现[[共济失调]]。本病多见于老年人，特别是糖尿病未经充分治疗控制者。<br /> <br /> （六）[[甲状腺机能减退]]（dysthyroidism）　主要出现[[小脑性共济失调]]，[[眼球震颤]]，爆发性语言、[[步态]]不稳，有的可造成[[脊髓]]损害，发生下肢[[截瘫]]，感觉障碍以及[[括约肌]]功能发生障碍。四肢远端的感觉异常，如刺痛、麻木、烧灼感。[[肌无力]]及肌张力低，无明显的肌萎缩。肌肉收缩后往往很快弛缓而弛期延迟，表现腱反射延迟，尤其跟腱反射与[[肱二头肌]]反射减退或消失。反射的改变是一个很重要的[[体征]]。还可出现[[幻觉]]、[[妄想状态]]、或性格的改变。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{神经精神疾病诊断学图书专题}}</div>

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