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2014-02-06T07:15:09Z

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（一）[[钩端螺旋体]]性[[脑膜炎]]（leptospiral meningitis）有近期[[疫水]][[接触史]]，[[急性期]]除[[发热]]、[[寒战]]、[[无力]]、颜面及结合膜[[充血]]、[[腓肠肌]][[压痛]]等[[全身症状]]外，常有[[剧烈头痛]]、[[呕吐]]、[[烦躁]]、感受[[过敏]]等。重者可有神志不清、[[谵妄]]、[[抽搐]]、肢体[[瘫痪]]、颅压增高等[[脑炎]][[症状]]。病后数日即可出现[[脑膜刺激征]]。[[脑脊液]]随病程发展可有压力升高。以[[单核细胞]]为主的[[细胞]]增多。[[蛋白质]]轻度增高。[[糖和氯化物]]正常，80%病人周围血象[[中性粒细胞]]增多。[[血清]]及脑脊液钩端螺旋体[[补体结合试验]]及显凝试验阳性，急性期脑脊液可分离出[[病原体]]。

（二）[[脑膜]][[血管]]型梅素（meningovascular syphilis）大多数起病隐袭，病程可急可缓，以脑底部[[慢性脑膜炎]]主，常见症状有[[头痛]]、[[智能障碍]]、[[颅神经麻痹]]、[[部分性癫痫]]、影响脑脊液循环可致[[颅内压增高]]、[[脑积水]]。

以[[脑动脉炎]]为主时，可表现为[[缺血]]性[[脑中风]]。累及[[丘脑下部]]可见[[多尿]]、[[嗜睡]]、[[肥胖]]等[[内分泌]][[代谢]]紊乱表现。病程中可出现脑膜刺激征。脑脊液常见以经[[淋巴细胞]]为主的[[白细胞]]增高，糖定量正常，[[蛋白]]总量和r[[球蛋白]]增高。血清检查除华氏反应和康氏反应阳性外，荧光[[梅毒螺旋体]][[抗体]]吸附试验（FTA-ABS）阳性，且特异性强，是目前最常用方法之一。

（三）[[回归热]][[螺旋体]]性脑膜炎（spirochaeta recurrentic meningitis）临床上以[[周期性]]发热、剧烈头痛、严重全身[[肌肉]][[关节]]和[[筋骨疼痛]]、[[肝脾肿大]]、[[黄疸]]、[[出血倾向]]为特点。严重患者可有[[昏迷]]、谵妄、抽搐及脑膜刺激征。脑脊液压力可稍高。蛋白及淋巴细胞略增多，有的可为血性脑脊液。在脑脊液中发现螺旋体可确诊。

（四）[[莱姆病]]　是由伯格[[多弗]]疏螺旋体经脾传播的[[全身感染]]性[[疾病]]。11～14%患者有神经系统损害，淋巴细胞性脑膜炎及[[脑膜脑炎]]最为常见，主要症状是头痛，剧烈时伴[[恶心]]、呕吐、[[畏光]]及[[眼球]]活动时痛，[[体温]]不高。[[体征]]有颈[[强直]]，但克氏征及布氏征均阴性。脑脊液检查淋巴细胞明显增多，蛋白升高，脑压及糖正常，莱姆病抗体阳性。脑脊液病原体分离可达10%。

（五）[[流行性斑疹伤寒]]性脑膜脑炎（epidemie typhic meningocephalitis）本症在由虱传播的普氏[[立克次体]]所致的[[急性传染病]]侵犯[[中枢神经系统]]时出现。患者起病即可为[[谵妄状态]]，严重病例[[发热期]]或恢复期可出现[[木僵]]及昏迷，脑膜刺激征甚为明显，[[颅内压]]可增高但脑脊液一般无异常。部分病例的单核细胞及蛋白稍有增高。其他尚可并发各种[[神经系统]]损害蝗局灶症状：[[偏瘫]]、[[失语]]、[[失明]]、[[截瘫]]、[[神经炎]]、以及精神症状。本病的[[病理]]改变是损害血管的[[内皮细胞]]。多次测定外裴氏反应，如阳性反应即可诊断。
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神经精神疾病诊断学/螺旋体和立克次体感染 - 版本历史

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