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2014-02-06T07:15:45Z

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（一）[[脑型疟疾]]（cerebral malaria）在[[恶性疟疾]]中的发生率约为20%左右、儿童与新进入流行区的非疟区人群易感。[[谵妄]]与[[昏迷]]为主要的脑部[[症状]]。患者起病时有剧烈的[[头痛]]、[[抽搐]]、[[呃逆]]等。少数患者可有[[烦躁不安]]、躁狂等精神症状。[[脑膜]]刺激症状、[[瘫痪]]、[[失语]]、[[锥体束]]征阳性较为多见。多数患者伴[[高热]]或[[体温过低]]。[[脑脊液]]压力可升高，但[[细胞]]数及[[生化]]成分多无异常。周围[[血液]]中[[白细胞]]数多数减少，[[涂片]]易找到[[疟原虫]]。

（二）脑型[[血吸虫病]]（cerebral bilharziaisis）本病在[[日本血吸虫]][[感染]]侵及[[中枢神经系统]]时出现。有[[疫水]][[接触史]]，[[潜伏期]]多在感染后六个月左右。主要[[临床表现]]为弥漫性[[脑炎]]症:[[昏睡]]或昏迷、定向力障碍、大小便失禁、瘫痪、[[痉挛]]、锥体束征及脑膜刺激症状。此外，还有[[发热]]及[[嗜酸性细胞]]增高等[[全身症状]]。有些患者可有[[听幻觉]]、牵连观念、妄想、自知力与判断力缺乏等精神症状。因此，凡具有[[急性脑炎]]症状或急性精神症状的患者，如合并早期血吸虫病感染，经锑剂治愈者即可确定诊断。[[CT]]扫披荆斩棘及[[MRI]]用于确定病变的定位，并观察及动态变化。[[血吸虫]]检查包括粪便沉淀、孵化及[[血清]]环卵沉淀反应、[[冻干]]血球[[间接血凝试验]]、[[酶联免疫吸附试验]]、[[聚乙二醇]]沉淀试验、单克隆抗试验和[[抗体]]原皮内试验。脑脊液酶联免疫吸附试验可鉴别其它原因的[[脊髓炎]]。

（三）肺吸虫[[脑病]]（cerebral paragonimiasis）[[脑膜炎]]型多见于病程早期。表现为[[剧烈头痛]]、[[呕吐]]、发热、[[意识障碍]]、颅压增高以及脑膜刺激症状。患者有[[疫区]]生活史，游走性皮下包块或肺部症状，脑脊液压力增高，有大量嗜酸性细胞，[[蛋白]]也可增加。血和脑脊液[[免疫]]试验阳性。抗肺吸虫试验治疗有显效。

（四）[[脑囊虫病]]（cerebral cysticercasis）临床症状因[[囊尾蚴]][[寄生]]部位不同而各异。可发生[[癫痫]]发作、[[颅内压增高]]、运动及[[感觉障碍]]、[[小脑共济失调]]和精神症状等。囊尾蚴寄生于脑底部时，可引起[[慢性脑膜炎]]的变化，皮下及[[肌肉]]内可有囊尾蚴[[结节]]，脑脊液压力，细胞数、糖及蛋白可增高，嗜酸粒细胞增加，血或脑脊液[[免疫学]]检查（IHA、ELISA等）可获阳性结果，CT、MRI可有脑囊虫图象改变。

（五）[[丝虫病]]（filariasis）脑部受侵犯可出现[[脑梗塞]]、[[脑膜脑炎]][[综合征]]、并有脑膜刺激症状。病人有疫区居住史和全身性丝虫病临床表现，血液中[[嗜酸性粒细胞]]增高，[[抗原]]皮内试验及[[补体结合试验]]有助诊断。[[皮肤]]、血液、脑脊液中可检出成虫或[[微丝]]蚴。

（六）[[阿米巴]]脑病（amebic encephalopathy）阿米巴[[滋养体]]可经血行人脑，在实质内形成多发性小[[化脓]]灶或[[脑脓肿]]，并可有[[出血]]及软化，表现为[[颅内占位性病变]]或脑膜炎病变顼出现脑膜刺激症状，临床有其它脏器阿米巴感染表现，脑脊液中可找到[[原虫]]。

[[原发性]]阿米巴脑膜脑炎表现为急起头痛、发热、[[鼻炎]]、[[颞叶]]症状及意识障碍，有脑膜刺激症，脑脊液呈脓性或血性，常可找到原虫，[[接种]]培养可获得阳性结果。

（七）[[蛔虫]]性脑病（ascaris encephalopathy）蛔蚴可移行至脑造成中枢神经系统损害，亦可由蛔虫所分泌的[[毒素]]作用于脑造成损害，出现头痛、[[头晕]]、[[失眠]]、[[烦躁]]、癫痫发作，以及[[脑膜刺激征]]。患者有多排、[[吐蛔]]虫史，粪便[[镜检]]有[[蛔虫卵]]，血嗜酸[[白细胞增多]]。
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神经精神疾病诊断学/脑部寄生虫病 - 版本历史

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