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2014-02-06T07:15:53Z

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（一）[[脑膜炎]][[双球菌性脑膜炎]]（meningococcal meningitis）冬春季节流行，起病急，病情险恶，[[脑膜刺激征]]表现显着:[[剧烈头痛]]、[[呕吐]]（呈喷射状）颈强并伴颈枕部、[[脊柱]]疼痛，克氏征、布氏征均[[强阳性]]，视听[[感觉过敏]]。但在流行期间可有“钝挫型”，脑膜刺激征不明显，略有低热，[[乏力]]、[[腰痛]]等。[[脑脊液]]大多呈脓样混浊，[[细胞]]数可极高（在1.0×10<sup>9</sup>/L以上）,分类以中性分叶核占优,[[蛋白]]增加,糖及氯化物明显减少。[[皮肤出血点]]和脑脊液可查到脑膜炎[[双球菌]]。

（二）[[结核性脑膜炎]]（tuberoublormeningitis）多见于儿童，发病多渐起，亦可相当急聚，临床[[症状]]除[[发热]]、[[畏寒]]、[[头痛]]等一般[[中毒症状]]，各项[[体征]]以[[颈肌]]强硬出现最早，有早期诊断意义。此时脑脊液已有改变:压力大多升高，澄清，无色，或微混浊，呈毛玻璃样，静置后往往有薄膜形成。细胞增多一般在0.05～0.5×10<sup>9</sup>/L个,分类以[[淋巴细胞]]占优,糖及氯化物减少。（分别低于1.96mmol/L和119mmd/L）脑脊液中查到[[结核菌]]可确诊。也可用PCR-[[DNA]]-Tb检查确诊。

（三）[[绿脓杆菌]]性脑膜炎（pryocyanic meningitis）临床少见。除表现急性化脓性脑膜炎病象与病程进展较缓外，最特征性的改变是脑脊液呈黄绿色，其颜色的深浅往往与症状的轻重、细胞数的多少呈正比。脑脊液培养可获[[致病菌]]。

（四）[[肺炎球菌性脑膜炎]]（pneumococcal meningitis）常继发于[[肺炎]]、[[中耳炎]]等[[疾病]]，冬春季多发，多见于2岁以内及老年人，临床有意识障碍、[[颅神经损害]]、[[颅内高压]]及脑膜刺激征。可并发[[脑积水]]、[[脑脓肿]]、[[偏瘫]][[失语]]等。周围血[[白细胞]]总数明显增高，[[中性粒细胞]]大多在95%以上。脑脊液呈脓性，细胞数及[[蛋白质]]含量增加，糖及氯化物减少。晚期病人可因[[椎管]]阻塞而有蛋白细胞分离现象。

（五）[[流感]][[杆菌]]脑膜炎（influenal meningitis）绝大多数由b组流感杆菌引起，6个月～3岁见，秋季好发，有[[上呼吸道感染]]或[[支气管肺炎]]前驱病史。起病较其它[[化脓性脑膜炎]]略缓，初期仍可有[[呼吸道]]症状，[[婴儿]]可见囱门突出，[[皮肤粘膜]][[瘀点]]少见，诊断的主要依据为[[涂片]]和培养阳性。

（六）布鲁氏菌脑膜炎（brucellar meningitis）可出现发热和头痛、呕吐、阳性克氏征等脑膜刺激征，以及多数[[颅神经]]（Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等）受损症状。脑脊液压力增高。外观澄清或轻度混浊，偶可呈脓样混浊。细胞数增多，分类绝大多数为[[单核细胞]]。蛋白量增高，可在1.0/L以上，糖量减少，氯化物正常或稍低。脑脊液[[凝集反应]]和[[补体结合试验]]多阳性，培养或动物结种可见[[布氏杆菌]]。

（七）[[炭疽杆菌]]性脑膜炎（anthrax bacillus meningitis）可引起脑膜刺激征及[[脑膜出血]]性[[炎症]]。脑脊液呈血性，压力增高，蛋白量与细胞数显著增多，糖显著减少，涂片与培养均可发现大量[[革兰氏阳性]]大杆菌，两端呈方形，互相连接成链状。

（八）其它[[细菌]]所致脑膜炎　在[[肠杆菌]][[脑膜]]多见于[[羊膜]]早破、[[产伤]]和[[早产]][[新生儿]]。一般于产后1～2周内发病。[[临床表现]]有拒食、嗜唾、[[烦躁]]惊叫、两眼凝视、[[惊厥]]、[[呼吸困难]]等。金黄[[葡萄球菌性脑膜炎]]常伴有[[皮肤]]化脓性[[感染]]。部分病例疾病早期可有[[猩红热]]或[[荨麻疹]]样[[皮疹]]。
==参看==
*[[细菌感染]]
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神经精神疾病诊断学/细菌感染 - 版本历史

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