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2014-02-06T07:15:45Z

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[[第四脑室]]位于[[延髓]]、[[脑桥]]和[[小脑]]之间，形似底为菱形的四棱锥体，下续[[脊髓中央管]],上连[[中脑水管]]，内容[[脑脊液]]。第四脑室[[症状]]群常为[[肿瘤]]压迫所致。

【病因】

第四脑室底及出自[[第四脑室脉络丛]]和[[小脑蚓]]部的肿瘤侵入第四脑室时，均可影响[[前庭]]核与[[植物神经]]结构，并于早期出现高颅压等第四脑室症状。

【[[临床表现]]】

1.高颅压症状:[[第四脑室肿瘤]]时，可出现高颅压症状，较早出现[[头痛]]、[[呕吐]]及明显的[[视乳头水肿]]。

2.肌张力改变:第四脑室压迫性病变常出现肌张力改变。如颈背[[肌肉]]张力增强。

3.平衡失调:前庭核受压或小脑蚓部受影响，均可出现平衡失调。有的病例以持续性平衡失调发病，行走困难，出现前倾或后倾。

4.[[颅神经]]与植物神经症状:由于肿瘤扩散发展，晚期病例出现第Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ对颅神经症状。有的出现第Ⅴ、Ⅵ对[[颅神经麻痹]]。植物神经症状出现[[心律不齐]]、[[呼吸]]节律失调，[[血压]]不稳、[[多尿]]、糖尿。

【鉴别诊断】

（一）第四脑室肿瘤（tumor of fouth ventricle）　第四脑室肿瘤时，早期则出现颅[[高压]]症状，多为间歇性，有时与头位有关。急速转颈，可致头痛、呕吐加剧。晚期患者头痛明显，多在枕部，并向颈背及两肩扩散，早期则出现明显的视乳头水肿，时间稍长可致[[失明]]。

（二）[[脑干]]肿瘤（brain stem tumor）好发于儿童及青年。多数缓慢起病，进行性加重，病程较长，少数病例有缓解和复发。除[[中脑]]肿瘤外，[[颅内高压]]征不甚显著，或至晚期出现。缓慢进行[[性交]]叉[[麻痹]]为本症突出特点，同时伴[[多发性颅神经损害]]，可出现强迫头位及[[眼球]]掩盖。

（三）小脑桥脑角肿瘤（cerebellopontine angle tumor）本病进行较缓慢，症状发展常有一定顺序，以颅神经[[功能障碍]]为主，多见于病侧，听力障碍最常见，[[三叉神经]]感觉减退次之。约半数以上病人出现[[面瘫]]，约30%患者后组颅神经障碍。[[颅内压增高]]和[[共济失调]]少见，出现亦晚。半数病人出现视乳头水肿。

（四）[[小脑半球]]肿瘤（cerebelar hemisphere tumor）　本症患者多数具有颅内压增高，并常以头痛为首[[发症]]状，疼痛常位于后枕部，头痛发作日趋频繁，伴有[[恶心]]、呕吐、视乳头水肿及[[视力]]下降，有的出现[[复视]]。高颅压产生[[枕骨大孔疝]]时，病人表现强迫头位。常见三叉神经、[[面神经]]、[[听神经]]及[[舌咽神经]]受损症状及上下肢共济失调、[[眼球震颤]]、[[头晕]]。

（五）颅内肿瘤[[卒中]]（intracranial tumor apoplexy）　起病多在原头痛的基础上突然加重，伴有呕吐及视乳头水肿等高颅症状，并有不同程度的[[神经]]废损。
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