112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 第三脑室位于间脑中央，为两侧丘脑和下丘脑之间的矢状窄隙，它的前方借室间孔与侧脑室...”为内容创建页面

2014-02-06T07:15:50Z

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[[第三脑室]]位于[[间脑]]中央，为两侧[[丘脑]]和[[下丘脑]]之间的矢状窄隙，它的前方借[[室间孔]]与[[侧脑室]]相通，后方与[[第四脑室]]相通。第三脑室[[症状]]群常为[[肿瘤]]所致，多表现为邻近结构压迫症状。

【病因】

第三脑室受附近肿瘤的压迫可阻断[[脑脊液]]的循环，引起[[脑积水]]，造成[[颅内压增高]]等症状。

【[[临床表现]]】

1.颅内压增高:最常见突发[[头痛]]、[[呕吐]]、[[嗜睡]]、[[意识障碍]]。头痛可因采取一定体位而终止，后反复发作。

2.局灶症状:为[[丘脑下部]]结构受压症状，出现[[多尿]]、[[体温]]上升及[[脑性肥胖]]。后期常伴嗜睡及性[[机能减退]]、[[阳萎]]、[[月经不调]]，肌童出现[[性早熟]]。

3.远期症状:表现为[[耳鸣]]、[[听力减退]]、[[角膜反射]]消失、平衡不稳，肢干肌张力降、酩酊[[步态]]。

4.精神症状:患者记忆力减退及情绪不稳、躁动、违拗或[[精神衰退]]。

【鉴别诊断】

（一）[[第三脑室肿瘤]]（tumor of third ventricle）　由于肿瘤的阻塞，脑脊液循环发生障碍，产生颅内压增高，常见突发头痛、嗜睡、呕吐、意识障碍，且缓解迅速，反复发作。体位改变可致症状恶化，以前俯位时最明显。患者常不能俯身系鞋带，不能从事园艺活动。头痛部位不定，或在前额，或枕额均痛，或一侧性头痛，或两侧性头痛，这种头痛又可采取一定体位而终止。头痛持续时间短则数分钟，长则数小时，剧烈发作一次后常经数月或数年不发。呕吐出现常在头痛高潮时，或在头痛即将缓解时发生，呕吐出现常预示头痛即将结束。嗜睡常表现为熟睡数日，强烈刺激可以唤醒。

（二）第三脑室[[粘液囊肿]]（colloidcyst of third ventride）　本病发展较慢，常经数年演进，仍未出现压迫症状。临床常因阻塞室间孔而引起阻塞性脑积水和颅内压增高症状。颅内压增高的症状具有早期呈发作性，后期呈持续性的特征。患者突然发生头痛、呕吐、甚至[[昏迷]]，持续时间一般不长，短则几分钟，长则数小时即止，改变头位可自行解除，缓解期可达数月，以后发作频繁，持续时间加长。头痛伴逐渐[[肥胖]]、[[无力]]、发音不全、性机能不足，无视觉障碍。无嗜睡、多尿者，临床上与[[内分泌失调]]极难鉴别。脑脊液检查在半数以上病例无任何变化，部位病例[[细胞计数]]增加，[[蛋白]]升高，[[单核细胞]]一般在30个以下，个别在200个以上。[[脑室造影]]见第三脑室明显的图形缺损。

（三）嫌色细胞瘤（chromophobe cell tumor）　本病为[[垂体瘤]]中最常见的一种，多见于31～50岁。首先症状多为[[视力]]影响及典型的[[视野缺损]]，双颞侧[[偏盲]]。60%以上的患者有头痛症状，一般不严重，早期头痛多为肿瘤牵拉[[鞍膈]]所致，呈发作性，但不因头位改变而加剧或消失。内分泌失调症状表现为[[性功能]]障碍，男性性欲感退、阳萎，女性月经不调。[[发育障碍]]可见身体矮小，智力较差。由于[[视神经受压]]及血[[循环障碍]]，70%以上的病人[[视神经]]乳头[[原发性]][[萎缩]]，且多为双侧同时开始。少数病例出现脑积水，颅内压增高，但此症状并非发作性。头颅x 线片可见[[蝶鞍]]球状扩大的典型改变。

（四）[[脑室]]内[[血肿]]（intraventricular hematome）　多发于老年人，有[[颅脑外伤]]史，[[外伤]]后病人出现急剧的颅内压增高，呈深昏迷状态，很快出现双侧[[锥体束]]征，双侧瞳孔散大或缩小，[[呼吸]]不规则，膜脑刺激征明显，出现[[植物神经功能紊乱]]。头痛常见，往往比[[脑肿瘤]]更为剧烈。

（五）[[脑外伤]][[后遗症]]（post-traumatic brain sequel）　本症症状复杂，以头痛常见，头痛可位于全[[头部]]，呈胀痛或搏动性痛，有时表现紧箍样痛。外界环境刺激如噪音时可引起或加剧头痛，用脑后头痛往往加重。多数患者尚有[[头晕]]、[[失眠]]、记忆力减退、注意力不集中、情绪欠稳定等。

（六）颅底凹入症（basis cranii indentation）本症患者常于20～30岁始出现症状。通常表现颈枕部疼痛，呈[[放射性]]，局部有[[压痛]]，转颈受限，时有强迫头位，[[手指麻木]]。
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神经精神疾病诊断学/第三脑室症状群 - 版本历史

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