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2014-01-26T04:24:00Z

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[[眩晕]]是患者对于空间关系的位置觉与[[平衡觉]]的障碍。

== 病因==

1.各种累及[[内耳]]的[[耳科]]疾患均可引起眩晕，如[[迷路炎]]、[[美尼尔氏病]]、[[位置性眩晕]]、[[晕动病]]、[[迷路]][[卒中]]、内耳餐伤、[[耳硬化症]]、[[药物中毒]]以及耳道[[耵聍]]、[[中耳炎]]、[[咽鼓管阻塞]]及[[鼓膜]]内陷等。］

2.[[神经系统疾病]]:[[听神经炎]]、[[前庭神经炎]]、[[颅内感染]]、[[肿瘤]]、[[脑血管病]]、变性、[[外伤]]及[[癫痫]]等常伴眩晕。

3.眼源性疾患:[[眼外肌麻痹]]，[[屈光不正]]、[[视力减退]]等。

4.躯体[[并发症]]:[[心血管疾病]]、全身[[代谢]]性、[[中毒]]性和[[感染性疾病]]、[[血液]]病、[[内分泌疾病]]等均可并发眩晕。

5.[[精神障碍]]:[[神经症]]、[[抑郁症]]、[[精神分裂症]]等常诉眩晕。

== 发病机理==

机体的平衡及定向功能是[[视觉]]、本体觉和[[前庭]]系统（平衡三联）三者共同完成的。各种外界刺激通过平衡三联传入[[皮质]]下中枢、[[前庭神经核]]、[[红核]]、[[小脑]]及[[颞叶]]皮质，不断反射性调节机体的平衡。

平衡三联、平衡调节中枢。[[传导]]径路及中继核的[[机能障碍]]均可导致眩晕。前庭核血供不畅且极易障碍，微小的[[血管]]腔改变和[[血压]]下降即可影响前庭核的功能，因此，眩晕多系前庭核[[功能障碍]]的结果。

前庭系统功能障碍时，前庭感觉与来自[[肌肉]]、[[关节]]的本体觉以及视觉不同步，产生[[运动错觉]]，即眩晕。前庭核的异常信息通过[[内侧纵束]]激动[[动眼神经核]]，产生[[眼球震颤]]，而且其它核团的[[反馈]]性调节不断使异常运动得到纠正。于是产生一快一慢有节律的[[眼球]]运动；前庭诸核的不平衡信息通过内侧纵束、[[前庭脊髓束]]及前庭—小脑—红核—[[脊髓]]通路，反馈性调节[[脊髓前角]][[细胞]]功能，力图使身体保持平衡，由于信号是错误的，躯体反而因平衡调节失当而倾倒，肢体运动失衡使指物偏向；血管运动中枢、[[迷走神经]]核因强烈的异常而产生反馈调节，出现[[恶心]]，[[呕吐]]、出汗、[[皮肤苍白]]及[[脉搏]]、[[呼吸]]、血压等改变。

== [[临床表现]]==

1.周围性眩晕:眩晕重，呈发作性，起病急，持续时间短（数分钟至数天）。患者自觉周围物体围绕自己旋转（天旋地转），身体上、下、左、右摇晃，为稳定自己不致摔倒常牢牢抓住周围的物体；行走时身体偏向一侧，有时突然歪倒。眼球呈水平性或水平兼旋转性震颤，其程度与眩晕程度一致。倾倒方向、指向偏移方向与眼震慢相方向一致。意识清楚，恶心、呕吐，[[面色苍白]]，[[心动过缓]]，血压下降，[[耳鸣耳聋]]。

2.中枢性眩晕:眩晕轻，持续时间长。自觉周围的物体旋转或向一侧移动，头重脚轻，站立不稳，可有倾倒。多有意识障碍或[[昏迷]]。[[植物神经]][[症状]]轻或不明显，轻少[[耳鸣]]、[[耳聋]]。[[延髓]]、[[脑桥]]、[[小脑病变]]常有水平性或水平旋转性眼球震颤，[[中脑]]病变为垂直性眼震，中脑以上的前庭通路病变较少眼震。眼震与眩晕程度不一致。眼震慢相方向、倾倒方向与指物偏向方向不一致。常有中枢性损害的感觉和[[运动障碍]][[体征]]。
==参看==
*[[眩晕]]
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神经精神疾病诊断学/眩晕 - 版本历史

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