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2014-02-05T22:10:59Z

以“{{Hierarchy header}} 两下肢的瘫痪称为截痪。绝大部是由颈膨大以下的脊髓损害引起。【病因】外伤、刃物刺伤呈...”为内容创建页面

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两下肢的[[瘫痪]]称为截痪。绝大部是由[[颈膨大]]以下的[[脊髓]]损害引起。

【病因】

[[外伤]]、刃物刺伤呈棒伤等引起脊髓切断，[[脊髓出血]]或[[脊柱骨折]]使[[脊髓挫伤]]以及一般[[病毒感染]]引起的[[急性横贯性脊髓炎]]、[[周围神经病]]变、[[脊髓血管病]]变、脊髓压迫性病变、变性[[疾病]]等均可出现[[截瘫]]。

【[[临床表现]]】

按瘫痪时肌张力状态分[[弛缓性截瘫]]与[[痉挛性截瘫]]；按截瘫病变部位分脑性截痪、脊髓性截瘫、[[周围神经]]性截瘫；按神经元损害的部位分上[[运动神经元]]截瘫与下运动神经元性截瘫。

【鉴别诊断】

（一）弛缓性截瘫　以双[[下肢肌]]张力减低，[[腱反射]]减低或消失为特征。

1.下运动神经元性弛缓性截瘫:下运动神经元病变引起的截瘫以弛缓性为特征，瘫痪程度不等，可以是不完全性或完全性。完全性弛缓性截瘫者两侧瘫痪程度相等。[[肌萎缩]]伴有[[血管]]运动障碍，如浮吸、[[皮肤]]青紫等，以及皮肤营养障碍，当前根刺激性病变时，可有[[肌纤维]]颤动。腱反射减低甚至消失，[[跟腱]][[反射]]尤为明显，无[[锥体束]]征，绝无Banski征，同时有[[括约肌]]障碍。如[[马尾]]神经损害时有大小便失禁，或由于[[膀胱]]肌的[[麻痹]]，呈[[神经性膀胱]]，表现为持久性[[尿失禁]]。

2.上运动神经元性弛缓性截瘫:表现为两下肢[[完全性瘫痪]]、肌张力减低、局部[[姿势反射]]消失、[[下肢]]腱反射消失、浅层反射（提睾反射、[[腹壁反射]]）消失。可有Babinski征。除弛缓性截瘫外，病变以下浅深感觉减退或消失，同时有大[[小便失禁]]。有肌萎缩，此种肌萎缩与下运动神经元损害不同，没有选择性，而是下肢广泛性的肌萎缩。

（二）痉挛性截瘫　属上[[运动神经元病]]变，为双侧锥体束病损所引起。步行时足尖着地，[[膝关节]]屈曲，呈[[痉挛]][[步态]]。腱反射亢进伴多动性，即牵引腱反射时出现一系列[[反射运动]]，如髌阵挛与踝阵挛等。两侧[[病理反射]]阳性，同时伴有脊髓自动反射，即在足背部给予刺激时，下肢出现屈曲反射。痉挛性截瘫患者多伴有括约肌障碍，表现为紧迫性[[排尿]]，有时表现为迟延性排尿甚至[[尿潴留]]。其[[感觉障碍]]有蚁行感、麻木感、有时可有刺痛、[[电击]]样疼痛等，一般无[[触觉]]障碍。痉挛性截瘫一般分为三型：

1.隐袭型:起病隐袭，进展缓慢，有脊髓性[[间歇性跛行]]。瘫痪轻，[[步态异常]]，腱反射亢进，肌张力轻度增高，Babinski征阳性及伴有其它锥体束征。

2.伸直性（痉挛性）截瘫型:两下肢呈伸直位，肌张力增高，腱反射亢进，Babinski征阳性。

3.屈曲性（痉挛性）截瘫型:两下肢明显屈曲，下肢几乎完全丧失随意活动的能力，不能站立及步行，腱反射可丧失，此型多由伸直性截瘫移行而来。
==参看==
*[[截瘫]]
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