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2014-02-06T07:16:12Z

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由于广泛的[[脑血管]][[疾病]]、脑[[感染]]、[[一氧化碳中毒]]、[[脑外伤]]、[[脑缺氧]]等所致的[[昏迷]]状态，在病人恢复过程中，首先[[植物神经]]系统[[稳定化]]，继而昏迷程度逐渐变浅，对外界具体刺激开始产生反应，从而可能呈现不同程度的慢性[[意识障碍]]，现将常见的两种慢性意识障碍鉴别如下：

'''（一）去大脑[[综合症]]'''（acerebral syndrome）亦称睁眼性昏迷。主要由一氧化碳中毒、[[缺氧]]性[[脑病]]、[[脑炎]]、脑外伤、脑血管疾病等所致的呈双侧广泛性[[大脑皮质]]与[[白质]][[萎缩]]。临床特点为：①有意识障碍，可出现无目的运动；②有睡眠和觉醒相交替，醒觉时视线固定，但[[眼球]]不能随物体而移动，瞬目[[反射]]缺乏，睡眠较多，但无昼夜变化特点；③外界刺激可使其觉醒，[[强刺激]]可出现全身性[[联合运动]]。多呈扭转性[[痉挛]]运动；④大小便失禁、肌张力增加，[[上肢]]处于屈曲位置。吸吮、[[吞咽]]强握等原始反射阳性。

'''（二）运动不能性[[缄默症]]'''（akineric mutism）本症临床较少见。主要是由于[[脑干]]上部和[[丘脑]]的[[网状激活系统]]受损所致。常见于局部[[炎症]]、[[肿瘤]]、[[血管]]疾病或缺氧性疾病。[[临床表现]]为：①有不同程度的意识障碍；②完全无自发的运动与言语；③醒觉时可瞬目，双眼凝视远方与追逐移动的物体；④对光反射、[[角膜反射]]、[[咳嗽]]反射存在；⑤食物入口后可出现吞动作，对疼痛刺激有回避反应；⑥有睡眠周期，睡眠时可因外界刺激而“醒转”，但不能使其真正清醒；⑦四肢[[被动运动]]可出现抗拒症，有大[[小便失禁]]。
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神经精神疾病诊断学/慢性意识障碍 - 版本历史

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