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2014-02-05T22:02:22Z

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（一）[[周围神经病]]变　临床上常见于各种原因引起的[[多发性神经炎]]，如[[中毒]]性、[[代谢]]性、遗传性多发[[神经炎]]等。主要表现为四肢远端对称性的感觉、运动和营养障碍、肌张力减低、[[腱反射]]消失、[[肌肉]]有[[压痛]]等。其[[共济失调]]的主要特点是四肢的共济失调，[[下肢]]重于[[上肢]]，远端重于近端，闭目时加重。本型有深感觉障碍，无Argyll-Robertson氏[[瞳孔]]，无[[括约肌]]障碍，以上三点可与[[后束]]型或[[脊髓痨]]鉴别。

（二）后根病变　[[多发性神经根炎]]病例可出现共济失调，伴有[[感觉异常]]，末稍型[[感觉障碍]]、[[肌痛]]、肌张力减低、腱反射消失等[[症状]]和[[脑脊液]][[蛋白增高]]。脊髓痨损害后根及后束，出现典型的[[感觉性]]共济失调。并可有闪电样疼痛，躯体束带感、括约肌功能障碍、Argyll-Robertson氏瞳孔、膝、[[跟腱]][[反射]]减低或消失，血和脑脊液华康氏反应阳性。

（三）后束病变　各种原因损害[[脊髓]]后束者都可出现感觉性共济失调，如[[亚急性]]合并变性，脊髓后方[[肿瘤]]，脊髓型[[遗传性共济失调]]等。其特点是感觉分离，即[[触觉]]、温[[痛觉]]无损害，而位置觉、[[压觉]]及震动觉减低或消失。亚急性合并变性者常合并[[锥体束]]损害而有两下肢肌力减退、腱反射亢进和[[病理]]征阳性，也可有多发性神经炎表现和[[恶性贫血]]，胃液分析常有游离酸减低。脊髓后方肿瘤常先有神经根痛，以后逐渐发生感觉性共济失调症状，往往伴有[[传导]]束型浅感觉障碍和锥体束征，腰空有[[椎管]]阻塞症状，脑脊液中[[蛋白质]]增多。

（四）[[脑干病变]]　凡损害延须后束或其核或桥脑和中脑的[[内侧丘系]]时均可发生感觉性共济失调。[[延髓]]病变其共济失调在同侧，桥脑、中枢病变共济失调在对侧，其特点是伴有病变同侧的[[颅神经损害]]症状，且大多伴有[[小脑性共济失调]]。

（五）[[丘脑]]病变　丘脑性共济失调的病因可为[[血管]]性、肿瘤和[[外伤]]等。除可有对侧半身感觉性共济失调外，尚可有对侧半身自发性疼痛及浅感觉障碍，其共济失调上肢重于下肢。因丘脑中间腹核与[[小脑]]有联系，故丘脑病变时还伴有小脑症状。丘脑病变引起深感觉障碍。可见到手足徐动样动作，尤其是在手部明显，即所谓丘脑性不安手，在闭眼时手不能保持一定的姿势而出现[[手指]]呈指划运动，这是由于手的位置觉障碍所致（假性手足徐动）。

（六）[[顶叶]]病变　顶叶病变引起感觉性共济失调可见于对侧肢体，或肢体的一部分，如手或手指等。其病因可有血管性、肿瘤等。顶叶病变引起的共济失调与深感觉障碍无平行关系，即共济失调明显而深感觉障碍却极轻微。顶叶病变的深感觉障碍主要是空间定向感觉障碍。
==参看==
*[[感觉性共济失调]]
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神经精神疾病诊断学/感觉性共济失调 - 版本历史

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