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2014-02-06T07:17:19Z

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真正的[[嗅神经]]很短，迄今尚无[[原发性]]嗅神经病的报告，常与其他[[颅神经]][[疾病]]合并存在或继发于其他疾病，主要[[症状]]为[[嗅觉障碍]]。

【病因和机理】

主要为[[传导]][[嗅觉]][[纤维]]被阻断所致。常见的致病原因为颅内血肿、前颅窝、鞍区与鞍旁[[肿瘤]]、[[外伤]]、[[颅内压增高]]症与[[脑积水]]、老年性嗅神经[[萎缩]]、各种[[中毒]]及[[感染]]等。某些[[颞叶]][[癫痫]]及[[精神病]]。

【[[临床表现]]】

嗅神经损害的主要表现为嗅觉减退、缺失、嗅[[幻觉]]与[[嗅觉过敏]]等。

【鉴别诊断】

一、嗅觉减退、缺失

（一）某些有关的[[病毒感染]]和[[慢性鼻炎]]　其所引起的嗅觉减退常有双侧[[鼻粘膜]][[发炎]]和[[鼻腔]]阻塞，局部检查可有鼻粘膜[[充血]]、[[鼻甲肥大]]等。

（二）颅底肿瘤（tumor of the bast of the skull）　以[[嗅沟脑膜瘤]]最为常见，病人常有慢性[[头痛]]与[[精神障碍]]。因嗅神经受压产生一侧或两侧[[嗅觉丧失]]。随着肿瘤的生长产生[[颅内高压]]症状，[[颅脑]][[CT]]常能明确诊断。

（三）某些伴有[[痴呆]]的中枢神经病（[[早老性痴呆]]、柯萨可夫精神病、遗传性[[舞蹈病]]等）　可有嗅神经萎缩引起双侧嗅觉减退。此类病人常见于中老年病人，可有阳性家族史。颅脑CT、[[MRI]]常见[[脑萎缩]]等。

（四）[[颅脑损伤]]（craniocerebral injury）　[[颅前窝]][[骨折]]及[[额叶]]底面的[[脑挫裂伤]]及[[血肿]]，可引起嗅神经的撕裂与压迫而引起嗅觉丧失，根据明确的外伤史，头颅X光、CT等可明确诊断。

二、嗅幻觉

（一）颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy）　颞叶癫痫临床表现多种多样，钩回发作时表现嗅幻觉及[[梦样状态]]，病人可嗅到一种不愉快的难闻气味如腐烂食品、尸体、烧焦物品、化学品的气味，[[脑电图检查]]可见颞叶局灶性异常波。

（二）[[精神分裂症]]（schizophrenia）　在某些精神分裂症患者，嗅幻觉可作为一种症状或与其它幻觉和妄想结合在一起表现出来，精神检查多能明确诊断。
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神经精神疾病诊断学/嗅神经损害 - 版本历史

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