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2014-02-05T08:44:44Z

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（一）核性及束性[[麻痹]]　因[[动眼神经核]]在[[中脑]]占据的范围较大，故核性损害多引起不全麻痹，且多为两侧性，可见有神经[[梅毒]]，腊肠[[中毒]]及[[白喉]]等。

束性损害多引起一侧[[动眼神经麻痹]]，表现为同侧[[瞳孔]]扩大，调节机能丧失及[[睑下垂]]，[[眼球]]被[[外直肌]]及[[上斜肌]]拉向外侧并稍向下方。

1.[[脑干]]肿瘤（tumors of the brain stem）:特征的[[临床表现]]为出现交叉性麻痹，即病变节段同侧的核及核下性[[颅神经损害]]及节段下对侧的[[锥体束]]征。[[颅神经]][[症状]]因病变节段水平和范围不同而异。如中脑病变多表现为病变侧动眼神经麻痹，桥[[脑病变]]可表现为病变侧眼球外展及[[面神经麻痹]]，同侧面部[[感觉障碍]]以及[[听觉]]障碍。[[延髓]]病变可出现病变侧[[舌肌]]麻痹、[[咽喉]]麻痹、舌后1/3[[味觉]]消失等。脑干[[诱发电位]]、[[CT]]、[[MRI]]可明确诊断。

2.[[脑干损伤]](injury of the brain stem):多有明确的[[外伤]]史,伤后长时间的[[昏迷]],且有眼球[[运动障碍]]等,诊断不难。

3.[[颅底骨折]]（fracture of the base of the skull）:[[颅脑外伤]]后可损伤[[颈内动脉]]，产生颈内动脉—[[海绵窦]]瘘出现眼球运动受限和[[视力减退]]，同时可有[[头部]]或眶部连续性杂音，搏动性眼球突出。

（二）周围性麻痹

1.颅底[[动脉瘤]]（aneurysm of the base of the skull）:动眼神经麻痹单独出现时，常见于颅底动脉瘤而罕见于其他[[肿瘤]]。本病多见于青壮年，多有慢性[[头痛]]及[[蛛网膜下腔出血]]病史，亦可以单独的动眼神经麻痹出现。[[脑血管造影]]多能明确诊断。

2.[[颅内占位性病变]]（intracranial space occupyinglesion）:在[[颅脑损伤]][[颅内压增高]]及[[脑肿瘤]]晚期，一般皆表示已发生[[小脑幕切迹疝]]。表现为病侧瞳孔扩大及光反应消失，对侧肢体可出现[[瘫痪]]，继之对侧瞳孔也出现扩大，同时伴有[[意识障碍]]。根据病史及[[头颅CT检查]]多能明确诊断。

3.海绵窦[[血栓形成]]及窦内动脉瘤（carernous sinas thoomlosis andinter cavernous sinas aneurysm）:可表现为[[海绵窦综合征]]，除了[[动眼神经]]瘫痪外，还有[[三叉神经]]第一支损害，眶内软组织，上下[[眼睑]]、[[球结膜]]、额部[[头皮]]及[[鼻根]]部[[充血]][[水肿]]，[[眼球突出]]或[[视乳头水肿]]，[[炎症]]所致者常伴有[[全身感染]]症状，结合眶部[[X线]]片及[[腰椎穿刺]]及[[血常规检查]]可明确诊断。

4.[[眶上裂]]与[[眶尖综合征]]（superior orbital fissure andorbital apex syndrome ）:前者具有动眼、[[滑车]]、[[外展神经]]与三叉神经第一支[[功能障碍]]，后者除此3对颅神经损害外，常伴有[[视力]]障碍，结合眶部[[视神经孔]]X线片，[[血液]]化验、眶部CT等多能明确诊断。

5.[[脑膜炎]]（cephalitis meningitis）:脑膜炎引起的动眼神经损害多为双侧性，且多与滑车、外展神经同时受累。[[脑脊液]]检查[[细胞]]数、[[蛋白]]定量增高。
==参看==
*[[动眼神经麻痹]]
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神经精神疾病诊断学/动眼神经麻痹 - 版本历史

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