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2014-02-06T07:17:21Z

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[[副交感神经]][[功能亢进]]是由副交感神经[[兴奋性]]增强所引起的一系列[[症状]]、[[体征]]，主要表现为心率减慢、[[血压]]降低、[[晕厥]]、[[痉挛]]性[[瞳孔缩小]]等。

== 病因和机理==

1.[[颈动脉窦]]及其周围病变:局部[[动脉硬化]]、[[动脉炎]]、[[颈淋巴结肿大]]、[[肿瘤]]、[[外伤]]、[[甲状腺]]手术等。正常时颈动脉窦对牵张刺激敏感，受刺激后引起感觉冲动，经[[舌咽神经]]分支传递至[[延髓]]，使[[迷走神经]]兴奋，引起反射性的心率减慢与血压暂时性下降。当上述病变时，颈动脉窦[[反射]][[过敏]]，在[[颈部]]突然转动或衣领过紧等因素刺激一侧或双侧颈动脉窦时可引起显着的[[脉搏]]减慢，血压下降甚至[[昏厥]]。

2.[[脑桥出血]]、肿瘤、[[炎症]]、急性化脓性[[脑膜炎]]、[[海绵窦炎]]、[[眼窝]]病变等:上述病变刺激E—M核、[[睫状神经节]]或[[动眼神经]][[纤维]]，引起动眼神经纤维兴奋，[[瞳孔]]扩约肌收缩。

== [[临床表现]]==

颈动脉窦[[综合征]]:突然[[意识丧失]]，直立时可有[[头晕]]、[[四肢无力]]、[[面色苍白]]、出[[冷汗]]、[[恶心]]、心率减慢、血压低等。发作时间短暂，发作可分为三型:①迷走型（[[心脏]]抑制型）:以[[心动过缓]]为主；②[[血管]]抑制型:以血压下降为主；③脑型:以意识丧失为主。

瞳孔痉挛性缩小，对光的反射消失。用后马托品点眼可见瞳孔明显散大。

== 鉴别诊断==

'''一、颈动脉窦综合征（cartid sinus syndrome）'''

（一）动脉硬化（arteriosclersis）　多见于50岁以上，同时伴有心、脑、[[肾动脉硬化]]之表现，如头晕、[[失眠]]、记忆力减退、[[胸闷]]、[[心悸]]、[[心前区疼痛]]、[[蛋白尿]]等。[[眼底检查]]可见动脉硬化。

（二）动脉炎（artertis）　多见于[[原发性]][[主动脉弓]]综合征。见于青年妇女，20～30岁起病，病变血管远端血压低、脉搏减弱或消失，病变处有血管杂音，颈动脉受累时出现[[视觉障碍]]，头晕、晕厥、[[偏瘫]]、颈动脉搏动脉减弱或消失，眼底可见[[视网膜]][[贫血]]。

（三）[[颈部肿块]]或[[疤痕]]　疤痕或颈部较大肿块肉眼或见，肿块小时可触及。[[颈淋巴结炎]]时[[淋巴结肿大]]、[[压痛]]，表面光滑，可推动；颈部转移癌质硬，边界不清，移动性差。

'''二、痉挛性瞳孔缩小'''

（一）[[脑桥]]脑变：

1.脑桥出血（pons haemorrhage）　一侧少量[[出血]]表现为[[昏迷]]、偏瘫；但多数累及双侧，病情危重，[[深度昏迷]]，中枢性[[高热]]，双瞳孔针尖般缩小，四肢[[瘫痪]]，多1-2天内死亡。

2.脑桥肿瘤（pons tumor）　起病隐袭，进展缓慢，有[[颅内压增高]]表现，交叉性感觉和[[运动障碍]]，一般无意识障碍。

（二）急性化脓性脑膜炎（acute purulent meningitis）　起病急，高热、[[头痛]]、[[呕吐]]、[[脑膜刺激征]]、血[[白细胞]]增高，[[中性粒细胞]]增高，[[脑脊液]]呈化脓性改变，颅底动眼神受刺激引起瞳孔缩小。

（三）[[海绵窦血栓性静脉炎]]（cavernouts sinus thrombophlebitis）　多继发于面部或眶部[[感染]]，常合并[[败血症]]。有[[发热]]、头痛、[[球结膜]][[水肿]]、[[充血]]，早期出现动眼神经、[[滑车神经]]、[[外展神经]]及[[三叉神经]]第一支的刺激症状，血白细胞总数及中性粒细胞增高。

（四）眼窝病变　眼窝部[[血栓]]情[[静脉炎]]、[[骨膜炎]]刺激动眼神经出现瞳孔缩小，同时伴有[[眼球突出]]、胀痛、球结膜充血、水肿、发热、白细胞增高、中性粒细胞增高。
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神经精神疾病诊断学/副交感神经功能亢进 - 版本历史

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