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2014-02-06T07:17:00Z

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（一）偏侧投掷运动（hemiballismus）为一侧肢体猛烈的投掷样不自主运动，类似舞蹈样动作，肢体近端重，运动幅度大，力量强，系各种原因引起[[丘脑]]底核损害所致，亦见于[[纹状体]]到丘脑底核[[传导]]径路的病变，如[[肿瘤]]、[[风湿]]或[[炎症]]等。

（二）[[肌纤维]]震颤（myokymia）俗称肉跳。为许多[[运动单位]]或一群肌纤维的自发性短暂性[[搐搦]]样收缩。目前认为[[骨纤维]][[颤搐]]的产生是因为作用于[[前角]][[细胞]]或肌纤维[[兴奋性]]的营养性影响不一致所致，或是由于[[运动神经]][[纤维]]内自发性冲动发放的结果。通常邻近的肌纤维群交替或间歇发生收缩，表现为[[肌肉]]表面的持续波动起伏。此种运动较[[肌束]]颤动粗大而持续，但一般并无[[萎缩]]。可以是[[生理]]性的，见于[[疲劳]]、寒冷时，也可见于[[神经症]]及体质衰弱的患者或其他[[代谢]]性障碍[[疾病]]（如大量[[出血]]后盐类丢失，[[尿毒症]]）等。在[[运动神经元]]疾病时可与肌束颤动一起发生。持续性的单侧[[面肌]]纤维颤搐可见于[[脑干]]疾病。

（三）肌束颤动和肌纤维颤动（fasciculations and fibrillations）肌束颤动是指一个肌群或一些肌群细小的快速收缩。为肉眼能见到的最细微的不自主运动。患者亦常讲诉有肌肉跳动感。肌纤维颤动是在一块肌肉的[[肌腹]]上数厘米范围内的细小的快速或[[蠕动]]样的颤动。由于过于细小，肉眼无法看到。[[肌电图]]上表现为小的、反复的短时间的棘波[[电位]]。一般认为肌纤维颤动是[[脊髓前角]]细胞或[[颅神经]]运动核的刺激现象，而肌束颤动是[[脊髓]][[前根]]的刺激现象。

肌束颤动和肌纤维颤动都是下运动神经元损害的重要[[体征]]。肌纤维颤动在四肢、颜面、[[舌肌]]都可出现，但以舌肌最明显。这是因为除舌肌外其他部位有[[皮肤]]复盖不易被发现。伴有[[肌萎缩]]的肌束颤动可见于各种惠[[运动神经元病]]变，但最常见于变性疾病，如进行性脊肌萎缩症、[[肌萎缩侧索硬化症]]及[[进行性延髓麻痹]]等运动神元疾病。无肌萎缩的肌束颤动亦可见于正常休息时，疲劳与紧张以后，较多见于[[腓肠肌]]与手臂肌肉，称为自发性良性肌束颤动。

（四）[[迟发性运动障碍]]（tardive dyskinesia）迟发性运动障碍是在长期服用抗精神药物后出现的不自主动作。最常引起本病的药物为[[吩噻嗪]]类（如氯丙嗉）、和丙其[[苯基]]酮类（如[[氟哌啶醇]]）。在连续服药一年后，至少5～10%产生[[运动障碍]]。有些病例在服药3个月后即能罹病。一般认为长期阻断[[多巴胺]]能[[受体]]后，后者反应超敏所致。突然停药可以诱发。由于[[抗精神病药物]]使[[多巴]]能[[神经元]]长期持续的阻滞，作为适应反应，多巴胺能受体敏感性增高，如果突然停用这些药物，受体膜的阻滞作用被解除，[[递质]]过多，则会产生或加重迟发性运动障碍。主要表现为：皱额、挤眉弄眼、呶嘴、歪舌、缩着嘴角、舌头时而伸出，时而缩回、时而左右扭转、咬牙、反复张口等，亦有扭转颈、肩、躯干、前后屈伸运动、[[下肢]]的奇异动作，有时出现耸肩缩背样动作，急促[[深呼吸]]、[[手指]]指划运动，有的伴发四肢躯干的舞蹈样或手足徐动样运动，严重时出现颤搐、[[肌阵挛]]或肌张力增高所致的扭转性[[痉挛]]性运动障碍，[[痉挛性斜颈]]等[[症状]]。症状在睡眠中消失，兴奋时加重，说话时减轻。异常运动可因步行、运动、叩击等诱发而加重。

（五）急性肌张力异常（acute dystonias）这是抗精神病药物所致的急性[[肌张力障碍]]，发病机理与[[突触间隙]]内多巴胺有关。常在服用抗精神药物1～3天内发生，表现为发作性运动增多和肌张力异常，多见于颈、舌、[[咀嚼肌]]部位（颈面[[综合征]]），即张口困难、口角歪斜、吐舌、舌有胀满感和坠落感，[[牙关]]紧闭、[[斜颈]]或后仰、[[眼球]]旋转或双眼向上凝视（动眼危象）。严重时有[[角弓反张]]，下肢过度伸展，[[扭转痉挛]]、肌阵挛等[[不随意运动]]。出现急性肌张力异常，可即刻[[肌注]][[东莨菪碱]]或[[安定]]使之缓解。

（六）静坐不能（akathisia）　是抗精神病药物常见的[[副反应]]，可能是脑的非纹状体部分的DA受体受体阻滞的结果。多发生在接受抗精神病药物治疗的初期，患者表现为无目的的搓手、顿足、反复徘徊、坐立不安，[[焦虑]]苦闷，伴[[睡眠障碍]]。因症状多在夜间加重，致使患者常在夜间起床于室内来去走动或踏步。药物所致的静坐不能症状可因停药而迅速消失，若继续服药也会逐渐减轻以至消失。

（七）不宁腿综合征（restless seg syndrome）　又称不宁肢，不宁肢或四肢不安[[性焦虑]]，病因不明。一般认为与足部[[血液循环]]障碍而致组织代谢产物蓄积有关。部分病例之发病有精神因素或现患有[[缺铁性贫血]]、[[维生素]]缺乏、[[糖尿病]]等[[代谢障碍]]性疾患。主要表现为反复发作的[[小腿]]深部的[[感觉异常]]，或自觉似在骨内、状如虫爬或奇痒灼热，难以名状，伴有恶劣情绪体验或扩延到[[大腿]]及足部，多双腿对称性受侵或一侧偏重。[[上肢]]一般不受累。夜间休息时症状加重，活动时减轻，故患者常深夜[[不寐]]，辗转徘徊或移双腿不已。[[神经系统]]无[[阳性体征]]，肌电图正常。
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