112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 在肌力没有减退的情况下，肢体运动的协调动作失调，不平稳与不协调，称为共济失调。 == 病因和机理== ...”为内容创建页面

2014-01-27T05:52:44Z

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在肌力没有减退的情况下，肢体运动的协调动作失调，不平稳与不协调，称为[[共济失调]]。

== 病因和机理==

机体任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、[[协同肌]]、[[固定肌]]四组[[肌肉]]的参与才能完成，并有赖于[[神经系统]]的协调与平衡。[[脊髓]][[后索]]的[[薄束]]与[[楔束]]贯穿脊髓之全长，薄束[[传导]]躯干下段与两下肢的深感觉，楔束传导躯干上段与两[[上肢]]的深感觉。从后索发出的[[纤维]]在[[延髓]]交叉，经对介的[[丘脑]]而到[[大脑皮质]]，[[后束]]传导肌肉、[[关节]]与[[肌腱]]的深感觉、肢体在空间中的位置、肢体运动的力与范围的冲动、以及部分感觉与两点鉴别感觉。前旋系统向心传导平衡信息，引起平衡反应。[[小脑]]是维持躯体平衡、共济运动和肌张力的重要中枢。这些结构的功能又都是在大脑皮质的统一控制下完成的。深感觉、前旋系统、[[大脑]]和上脑的病损均可发生共济失调，分别称为[[感觉性]]、前旋性、小脑性和大脑性共济失调。

== [[临床表现]]==

1.感觉性共济失调:共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉，震动觉减低或消失。因深感觉障碍[[下肢]]重而多见，故站立不稳和[[步态]]不稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒（洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验，[[跟膝胫试验]]不正确。

2.[[小脑性共济失调]]:小脑及其传入[[传出纤维]]病变都可引起共济失调，特点是既有躯干的[[平衡障碍]]而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、轮替[[运动障碍]]、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。

小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴[[感觉障碍]]，有眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，[[步态蹒跚]]不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见上肢呈弧形摆动与[[意向性震颤]]，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复[[动作障碍]]、肌肉反跳现象。

3.[[前庭]]性共济失调:因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明显[[眩晕]]、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。

4.[[遗传性共济失调]]:为[[中枢神经系统]][[慢性疾病]]，病因不明，大多有家族史，[[常染色体隐性]]或[[显性]]遗传，偶为[[伴性遗传]]。[[病理]]变化以脊髓、小脑、[[脑干]]变性为主，[[周围神经]]、[[视神经]]、大脑和小脑等也可受累。临床以共济失调、辨距不良为主要表现。
==参看==
*[[共济失调]]
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神经精神疾病诊断学/共济失调 - 版本历史

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