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2014-01-26T05:34:30Z

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[[艾滋病]]（[[AIDS]] disease）即[[获得性免疫缺陷综合征]]（Acquired Immune Deficiency Syndrome）的英文缩写名。系[[感染]][[人类免疫缺陷病毒]]（[[HIV]]）引起的[[免疫功能]]障碍性[[疾病]]。[[神经系统病变]]的发生率甚高，[[尸检]]发现80%的患者有神经系统损害，30-40%的患者有神经系统[[症状]]，且10%的患者为首[[发症]]状。

【发病机理】

HIV原称嗜人类T[[淋巴细胞]][[病毒]]，它进入人体后，选择性的感染辅助性T淋巴细胞，导致机体[[细胞免疫]]的严重缺陷，[[肿瘤]]的[[易感性]]和[[机会感染]]率也因而增加。感染HIV的[[单核细胞]]通过[[血脑屏障]]进入[[中枢神经系统]]，直接损害脑、[[脊髓]]和[[周围神经]]。

【[[临床表现]]】

一、HIV直接引起的[[神经系统]]损害

（一）急性[[脑病]]、[[脑膜脑炎]]。较少见，主要表现为[[发热]]、[[肌肉]]与[[关节]]疼痛、[[咽痛]]、[[纳差]]、全身[[淋巴结肿大]]，即非特异性病[[毒血症]]。与此同时或稍后，有的患者可出现[[失眠]]、[[焦虑]]、[[抑郁]]、妄想等[[精神障碍]]，常有[[癫痫]]发作，还可出现[[嗜睡]]和一过性[[昏迷]]。[[脑脊液]]呈非特异性炎改变，[[CT]]扫描正常。可在数周内恢复，但脑组织感染仍持续进展。

（二）[[亚急性]][[脑炎]]，又称亚急性HIV脑病和艾滚[[痴呆]][[综合征]]，最常见。主要症状为倦怠、精神活动减退、[[意识模糊]]、大小便失禁，最终发展成为严重痴呆，神经系统局灶[[体征]]较少见，CT扫描见[[脑室]]扩大、脑沟增宽、脑白质低密影，脑脊液正常或淋巴细胞、[[蛋白]]稍高。

（三）[[脊髓病]]。可与亚急性脑炎同时存在。表现为[[痉挛性截瘫]]、[[感觉性]][[共济失调]]和大小便失禁。

（四）[[周围神经病]]。可呈[[多发性神经炎]]、慢性[[感染性]]多发性神经根[[神经病]]和多发性[[周围神经炎]]样的临床表现，多与艾滋病的中枢神经系统损害合并存在。

二、机会感染

由于细胞免疫的严重缺陷，可以发生多种机会感染。

（一）中枢神经系统[[病毒感染]]。[[巨细胞病毒]]亚急性脑炎较常见，可因[[视网膜炎]]导致[[失明]]，其次为倦怠、退缩、大小便失禁、意识模糊和痴呆等。[[单纯疱疹病毒]]脑炎的主要临床表现为发热、[[头痛]]、[[失语]]、[[瘫痪]]、癫痫发作及精神障碍等。以上两种脑炎均有赖[[脑活检]]电[[镜检]]查及病毒分离确诊。

进行性灶性[[白质]]脑病系感染Papova病毒引起。临床表现为识别障碍、[[偏瘫]]、[[偏盲]]、失语、运动性共济失调等，最后严重[[精神衰退]]。脑活检在[[少突胶质细胞]]中可见核内包涵体。

（二）中枢神经系统[[霉菌感染]]。约占[[爱滋病]]患者的10%。临床主要表现为发热、头痛、癫痫发作及[[意识障碍]]等。病原以[[新型隐球菌]]多见，其次为[[白色念珠菌]]。

（三）中枢神经系统[[结核]]及非典型鸟分支[[杆菌]]感染。临床主要表现为[[脑膜炎]]、[[脑脓肿]]的症状，如发热、头痛、意识及精神障碍等。

三、中枢神经系统肿瘤

常见的为[[淋巴瘤]]，分为[[原发性]]中枢神经系统淋巴瘤及全身淋巴瘤的[[脑转]]移两种。主要临床表现有意识障碍、[[人格改变]]、头痛、[[颅神经麻痹]]、瘫痪、失语、[[颅内压增高]]、癫痫发作等。可经脑脊液细胞检查、CT和脑活检确诊。

四、[[脑卒中]]

较少见。[[缺血性卒中]]为[[脑栓塞]]及[[脑肉芽肿]]性[[血管炎]]引起的[[血管]]闭塞；[[脑出血]]一般仅见于尸检时。

艾滋病的神经系统[[合并症]]有无特效治疗，如淋巴瘤、HIV直接引起的神经系统损害；有的合并症，如中枢神经系统分支杆菌感染、[[结核菌感染]]等，经药物治疗可获一定好转，但因原发病无特殊有效治疗，预后仍然不佳。
==参看==
*[[艾滋病]]
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神经病学/艾滋病 - 版本历史

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