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2014-02-06T07:13:10Z

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[[放射线]]检查是利用[[X线]]穿透人体时，由于人体组织有厚度和密度之差，故被吸收的程度不同，从而使人体内部结构在荧光屏或X光片上显示影象，以了解人体各结构的[[解剖]]与[[病理]]变化，达到诊断的目的。其在[[神经科]]的应用有下列几种：

（一）头颅平片：可观察[[颅骨]]的大小、形状、厚度、密度以及各种结构变化，如骨缝分离、[[脑回压迹]]、[[颅骨骨折]]、缺损和破坏，[[骨质疏松]]和[[骨质增生]]等，这些都有助于[[颅脑]][[疾病]]的诊断。除常规拍摄正位（前后位）和侧位外。还可根据临床特殊需要拍摄特殊位置。如：①颏顶位：即颅底位，可观察颅底尤其颅中凹如卵园孔、[[棘孔]]、[[破裂孔]]等结构。②额枕位：即汤氏（Towne）位，观察后颅凹、内听道、岩骨锥部、枕[[大孔]]和[[枕骨]]等处。③[[眼眶]]位：即柯氏（Caldwe）位，观察眼眶、[[蝶骨]]大小翼和[[眶上裂]]。④53°后前斜位：即[[视神经孔]]位，观察视神经孔、[[前床突]]、眶顶和后组[[筛窦]]。⑤45°后前斜位：即斯氏(Stenvers)位，观察内听道、岩骨锥部、[[乳突]]和[[内耳]]。⑥蝶骨局部位：观察[[蝶鞍]]情况。

（二）[[脊椎]]平片：[[脊髓]]和[[椎骨]]的病变，常能反映在[[脊椎骨]]质结构上，因此脊椎平片是基本检查方法之一。常规检查摄取正侧位片，以了解脊椎[[生理]]曲度，椎体有无[[畸形]]破坏、[[骨折]][[脱位]]、压缩变形和骨质增生，[[椎间隙]]有无变窄，[[椎弓根]]有无变化等。如要了解[[椎间孔]]是否扩大或破坏、狭窄、须摄左、右斜位片。

（三）[[脑室造影]]：颅骨钻孔后，用[[穿刺针]]向[[侧脑室]]注入过滤空气或碘苯脂、康锐（Couray）等[[对比剂]]，再行摄片，观察[[脑室]]系统有无扩大、变形、移位、[[充盈缺损]]等，以明确有无占性病变，目前多为[[CT]]和[[MRI]]所取代，已很少应用。

（四）[[脊髓造影]]：脊髓造影是经腰穿或[[小脑延髓池]][[穿刺]]将水溶性或油性含碘[[造影剂]]注入[[蛛网膜下腔]]，在荧光屏上观察造影剂的形态和充盈活动情况，可有助判断[[椎管]]内占位病变，[[蛛网膜粘连]]以及脊髓血客畸形等；对占位性病变尚呆根据阻塞端的部位及其形态，了解病变在给行方向上以及在髓内餐或硬膜内外的确切位置。[[油剂]]造影剂在椎管内吸收缓慢，有发生粘连性[[蛛网膜炎]]的可能，造影后应尽量将造影剂抽出。水溶性碘吸收较快，无上述弊病，但不能从容观察病变情况。对颈段和腰段病变，也可将氧气或堵塞滤空气注入蛛网膜下腔摄片，称为脊髓气造影，但显影效果较差。CT和MRI向世后已取代了大部分脊髓造影的[[适应症]]。

（五）[[脑血管造影]]：将[[泛影葡胺]]、[[泛影钠]]等含碘显影剂直接由[[动脉]]穿刺注入颈或[[椎动脉]]内，或经肱、[[股动脉]]插管选择性地注入颈或（和）椎动脉内后，立即摄影。可发现[[脑血管]]有无狭窄闭塞、充盈缺损、移位或其他结构改变。以判断颅内外[[血管]]有无[[血栓]]、[[动脉瘤]]、[[动静脉畸形]]等病变，或间接了解附近有无占位性病变。根据临床需要，如选择不同的摄象时间，也可显示[[微血管]]和静脉图象。术前须做[[碘过敏]]试验，术后须注意穿刺局部有[[出血]]、[[血肿]]。如将显影图象经电脑技术处理使[[骨质]]部不再显影，可使血管影象更为清晰，并能发现被骨质结构所掩盖的微小病变，称为数字减影[[血管造影]]。图象还可随时贮存，必要时重新加以显现。

（六）电子计算机X线[[断层扫描]]（CT）：是将高敏的探测器在X线对人体组织不同层面扫描过程中获得的对X线不同吸收值的信号，经计算机处理后，重建人体断面图象的X线诊断方法。本法解决了传统X线[[断层]]摄影分辨率不高的缺点。CT机在设计上将水的吸收能量定为0，空气定为-1000，[[骨骼]]定为+1000，称为CT值，并根据所要观察组织的CT值范围高速仪器的“[[窗宽]]”。凡密度大于或小于窗宽者，分别称为高密度（白色）或低密度（黑色）图象。由于其分辨率高，图象清晰，形象直观，诊断准确性高，又无[[创伤]]和危险性，是放射诊断领域中一个重大突破，例如，它解决了小量[[脑出血]]、腔隙梗塞、多发性脑部小[[脓肿]]以及脑囊虫等为过去无法直接[[确诊病例]]的诊断问题，并基本上取代了气脑和脑室造影。此外，对CT值与正常脑组织相近的病变，还可[[静脉注射]]造影剂，使病变组织密度增强，提高了诊断率，称为增强扫描。也可将空气、氧气注入蛛网膜下腔进行CT扫描，称为[[脑池造影]]，以显示[[小脑]]桥脑角等处较小的[[肿瘤]]。

CT的缺点是，当脑和脊髓与病变为等密度时（如24小时内的[[脑梗塞]]或3-4周时的[[脑血肿]]），则无从显影；对后颅凹病突，由于骨质重叠分辨率较差；此外，也不易显示动脉瘤或动静脉畸形等。
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神经病学/神经放射线检查 - 版本历史

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