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2014-02-06T07:12:48Z

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'''一、[[脑电图]]'''

脑电图（EEG）检查：是在[[头部]]按一定部位放置8-16个[[电极]]，经脑电图机将脑[[细胞]]固有的生物电活动放大并连续描记在纸上的图形。正常情况下，脑电图有一定的规律性，当脑部尤其是[[皮层]]有病变时，规律性受到破坏，波形即发生变化，对其波形进行分析，可辅助临床对及脑部[[疾病]]进行诊断。

脑波按其频率分为：δ波（1-3c/s）θ波（4-7c/s）、α波（8-13c/s）、β波（14-25c/s）γ波（25c/s以上），δ和θ波称为慢波，β和γ波称为快波。依年龄不同其基本波的频率也不同，如3岁以下小儿以δ波为主，3-6岁以θ波为主，随年龄增长，α波逐渐增多，到成年人时以α波为主，但年龄之间无明确的严格界限，如有的儿童4、5岁枕部α波已很明显。正常成年人在清醒、安静、闭眼时，脑波的基本节律是枕部α波为主，其他部位则是以α波间有少量慢波为主。判断脑波是否正常，主要是根据其年龄，对脑波的频率、波幅、两侧的对称性以及慢波的数量、部位、出现方式及有无[[病理]]波等进行分析。许多脑部病变可引起脑波的异常。如[[颅内占位性病变]]（尤其是皮层部位者）可有限局性慢波；[[散发性脑炎]]，绝大部分脑电图呈现弥漫性高波幅慢波；此外如[[脑血管病]]、[[炎症]]、[[外伤]]、[[代谢]]性[[脑病]]等都有各种不同程度的异常，但脑深部和线部位的病变阳性率很低。须加指出的是，脑电图表现没有特异性，必须结合临床进行综合判断，然而对于[[癫痫]]则有决定性的诊断价值，在阗痫发作间歇期，脑电图可有阵发性高幅慢波、棘波、尖波、棘一慢波综合等所谓“痛性放电”表现。为了提高脑电图的阳性率，可依据不同的病变部位采用不同的电极放置方法。如[[鼻咽]]电极、[[鼓膜]]电极和[[蝶骨]]电极，在开颅时也可将电极置于皮层（皮层电极）或埋入脑深部结构（深部电极）；此外，还可使用各种诱发试验，如睁闭眼、过度换气、闪光刺激、睡眠诱发、剥夺睡眠诱发以及[[静脉注射]][[美解眠]]等。但蝶骨电极和美解眠诱发试验等方法，可给病人带来痛苦和损害，须在有经验者指导下进行。随着科技的日益发展，近年来又有了遥控脑电图和24小时监测脑电图。

'''二、脑电地形图（BEAM）'''

是在EEG的基础上，将脑电信号输入电脑内进行再处理，通过模数转换和付立叶转换，将脑电信号转换为数字信号，处理成为脑电功率谱，按照不同频带进行分类，依功率的多少分级，最终使脑电信号转换成一种能够定量的二维脑波图像，此种图象能客观地反映各部[[电位]]变化的空间分布状态，其定量标志可以用数字或颜色表示，再用打印机打印在[[颅脑]]模式图上，或贮存在软盘上。它的优越性在于能发现EEG中较难判别的细微异常，提高了阳性率，且病变部位图象直观醒目，定位比较准确，从而客观对[[大脑]]机能进行评价。主要应用于[[缺血性脑血管病]]的早期诊断及疗效予后的评价，小儿[[脑发]]育与脑波变化的研究，[[视觉]]功能的研究，大[[浮肿]]瘤的定位以及[[精神药物]]的研究等。

'''三、脑磁图'''

电流在导体内流动进，导体周围可以产生磁场。同理，脑细胞的电活动也有极微弱的磁场，可用高灵敏度的磁场传感器予以检测，并记录其随时[[间变]]化的关系曲线，是即脑磁图，其图形与EEG图形相似。与EEG相比，优点是：可发现有临床意义而又不能被EEG记录到的波形，或检测到[[皮质]]局限性的异常电磁活动；此外，磁检器不与[[头皮]]接触，也减少了干扰造成的伪差。若与EEG同时描记，还可对不同[[物理]]方位的皮质群进行分析。但由于屏蔽、电磁装置以及其他设备复杂、昂贵，目前国内尚无此项设备。

'''四、[[诱发电位]]'''

给人体感官、[[感觉神经]]或运动皮质、[[运动神经]]以刺激，兴奋沿相应的[[神经通路]]向中枢或外周[[传导]]，在传导过程中，产生的不断组合传递的电位变化，即为诱发电位，对其加以分析，即或反映出不同部位的[[神经]]功能状态。由于诱发电位非常微小，须借助电脑对重复刺激的信号进行叠加处理，将其放大，并从淹没于肌电、脑电的背景中提取出来，才能加以描记。主要是对波形、主波的[[潜伏期]]、波峰间期和波幅等进行分析，为[[临床诊断]]提供参考，目前临床常用的有视觉、[[脑干]][[听觉]]、体感、运动和事件相关诱发电位，以及[[视网膜]]图和[[耳蜗电图]]等，可分别反映视网膜、视觉通路、[[内耳]]、[[听神经]]、脑干、外周神经、[[脊髓]][[后索]]、感觉皮质以及上下[[运动神经元]]的各种病变，事件相关诱发电位则用以判断患者的注意力和反应能力。诱发电位具有高度敏感性，对[[感觉障碍]]可进行客观评诂，对病变能进行定量判断。对心理精神领域可进行一定的检测，故当前广泛应用于对[[神经系统病变]]的早期诊断，病情随访，疗效判断，予后估计，[[神经系统]]发育情况的评估以及协助判断[[昏迷]]性质和[[脑死亡]]等。但图形无特异性，必须结合临床资料进行判断；不在有关神经传导径路中的病变，不能发现异常。近年，诱发电位的频谱分析和诱发电位地形图也在临床上逐渐开始应用，进一步提高了其临床应用价值。

'''五、[[肌电图]]（EMG）'''

是用肌电图仪记录神经和[[肌肉]]的生物电活动，对其波形进行测量分析，可以了解神经、肌肉的功能状态，协助对下运动神经元或肌肉疾病的诊断。目前常用的方法有三种：①针极肌电图：亦称普通肌电图，是将特制的针电极刺入[[肌腹]]，或用表面电极置于肌肉表面[[皮肤]]，在示波器上或记录纸上观察肌肉在静止、轻收缩、重收缩三种状态下的电位变化，以帮助判断疾病究系神经源性或肌源性损害。②[[神经传导速度测定]]：也即运动神经传导速度（[[MCV]]）和感觉神经传导速度（SCV）测定。系在神经干的近端（MCV）或远端（SCV）给以脉冲刺激，在远端效应肌（MCV）或近端神经[[走行]]部位（SCV）接收波形，测理两点之间的潜伏期和距离，即可计算出运动神经或感觉神经传导速度，主要用于了解神经传导功能情况。③其他：如重复频率试验，F波、H[[反射]]、[[牵张反射]]等检查以及[[单纤维肌电图]]检查等，可进一步了解神经、肌肉、神经一肌接头以及[[脊髓反射]]弧的功能状态。

'''六、脑阻抗血流图（REG）'''

是检查头部[[血管]]功能和供血情况的一种方法。其原理是通过放置在头部的电极给以微弱的高频电流，由于[[血液]]的电阻率最小，其电阻可随心动周期供血的变化而变化，这种节律性的阻抗变化，经血流图仪放大，可描记出波动性曲线，对其进行测量、计算、分析，可间接了解[[外周阻力]]、血管弹性和供血情况。本法简便易行，但因影响因素比较多，如情绪、气温、检查当时的血管功能状态等，故对其判断应加慎重。须结合临床[[症状]]，[[体征]]等进行判断。常用于[[脑动脉硬化]]、[[闭塞性脑血管病]]、[[偏头痛]]以及药物疗效观察等。
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神经病学/电生理检查 - 版本历史

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