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2014-02-06T07:13:05Z

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本病系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和[[植物神经]]功能障碍，故亦称[[多发性神经炎]]或多发性[[周围神经炎]]。

【病因】

常见有以下几种：

一、[[中毒]]：

如铅、砷、汞、磷等重金属，[[呋喃西林]]类、[[异烟肼]]、[[链霉素]]、[[苯妥英钠]]、[[卡马西平]]、[[长春新碱]]等药物以及[[有机磷农药]]等有机化合物。

二、[[营养代谢]]障碍：

如B族[[维生素]]缺乏、[[糖尿病]]、[[尿毒症]]、慢性[[消化道]][[疾病]]、[[妊娠]]等。

三、[[感染]]：

常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如[[痢疾]]、[[结核]]、[[传染性肝炎]]、[[伤寒]]、[[腮腺炎]]等，少数可因病原体直接侵犯[[周围神经]]所致，如麻风[[神经炎]]等。

四、[[过敏]]、[[变态反应]]：

如[[血清]]治疗或[[疫苗接种]]后神经炎等。

五、其它：

如[[结缔组织]]疾病，遗传性疾病如[[腓骨肌萎缩症]]、[[遗传性共济失调]]性周围神经炎（Refsum病）、遗传性感觉性神经根[[神经病]]等。此外，躯体各种[[癌症]]也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床[[症状]]之前数月发生，应引起警惕。

【[[病理]]】

除少数病因（如麻风）所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性[[脱髓鞘]]改变和[[轴突]]变性，或两者兼有。少数病例可伴有[[神经]]肌肉连接点的改变。

【[[临床表现]]】

本病由于病因不同，起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为著的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且常以[[下肢]]较重。

一、[[感觉障碍]]：

初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等[[感觉异常]]或[[感觉过敏]]等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。[[腓肠肌]]等处常有[[压痛]]。

二、[[运动障碍]]：

表现为肌力减退、肌张力低下、[[腱反射]]减弱或消失，个别病因（如呋喃西林）所致者[[反射]]可活跃。久病后可有[[肌萎缩]]。

三、植物神经功能障碍：

肢端[[皮肤]]发凉、苍白、潮红或轻度[[发绀]]，少汗或[[多汗]]，皮肝变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等。

由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、[[砷中毒]]等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体[[瘫痪]]。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。

【诊断和鉴别诊断】

根据对称性肢体远端为著的运动、感觉和植物神经功能障碍特点，本病诊断不难。有时需作[[肌电图]]及[[神经传导速度测定]]或神经、[[肌肉]]活检帮助诊断。病因诊断需根据病史、临床症状特点和有关的化验检查结果等确定。部分病人可能找不到明确的病因。

鉴别诊断方面应注意排除下列疾病。

一、[[红斑性肢痛症]]：

由于[[血管]]舒缩[[机能障碍]]致肢端[[小血管]]阵发性扩张引起的疾病。以双下肢多见，表现为肢端剧痛，局部皮温增高、发红、多汗或轻度凹陷性[[水肿]]。发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解，受热后[[血管扩张]]可使症状加重。

二、[[雷诺病]]：

本病由于肢端小血管间歇性收缩或[[痉挛]]致[[局部缺血]]引起。以双[[上肢]]多见表现为双侧[[手指]]苍白、发凉、麻木、烧灼感，也可因[[继发性]][[毛细血管扩张]]而呈青紫色。晚期可发绀、溃烂。寒冷时因[[血管收缩]]可使症状加重。

三、[[癔病]]性[[肢体麻木]]：

常由精神因素发病，肢体麻木程度、持续时间长短不一，且有其它癔病症状。腱反射多活跃，套式感觉障碍范围常超过肘、[[膝关节]]，或边界变化不定。

【防治】

应以预防为主，如加强[[劳动保护]]，预防金属和农药中毒，尽量少用呋喃类药物（如需要服用时，可同时加服[[维生素B]]族药物）等。如发现有神经症状和[[体征]]时，应尽快解除病因，改善神经营养功能，并增强体质。如重金属所致者，可使用解毒剂，如[[二巯基丁二酸钠]]（0.5～1.0g加入[[注射用水]]20ml[[静注]]1/日），5～10次为一疗程；营养代谢障碍所致者，应寻找营养障碍原因并予以相应处理；由糖尿病引起者应同时治疗糖尿病。药物治疗可使用神经营养[[代谢]]药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复。可参阅上节[[面神经炎]]。
==参看==
*[[末梢神经炎]]
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神经病学/末梢神经炎 - 版本历史

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