112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎，系急性感染毒素引起的一种脑部中毒性反应。【病...”为内容创建页面

2014-02-06T07:13:37Z

以“{{Hierarchy header}} 感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎，系急性感染毒素引起的一种脑部中毒性反应。【病...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[感染]]中毒性[[脑病]]亦称[[急性中毒性脑炎]]，系[[急性感染]][[毒素]]引起的一种脑部[[中毒]]性反应。

【病因】

急性细菌性感染为主要病因，如[[败血症]]、[[肺炎]]、[[痢疾]]、[[伤寒]]、[[猩红热]]、[[白喉]]、[[肾盂肾炎]]等，其次由[[流感病毒]]、副流感病毒、合胞病毒、[[腺病毒]]引起的急性呼吸道感染和[[疟疾]]亦可引起本病。

【发病机理和[[病理]]】

[[毒血症]]、[[代谢]]紊乱和[[缺氧]]引起[[脑水肿]]为主要发病机理。脑的病理改变表现为弥漫性脑水肿，点状[[出血]]，[[毛细血管扩张]]，[[大脑皮质]][[神经细胞]]变性，[[染色体]]溶解，[[细胞]]固缩；[[软脑膜]][[充血]]，[[水肿]]，[[静脉]][[瘀血]]或[[血栓形成]]。

【[[临床表现]]】

多见于2～10岁儿童，[[婴儿期]]少见。大多于急性感染[[疾病]]的头三天内发生，有的患儿在急性感染起病后数小时发生。患儿[[高热]]、严重[[头痛]]、[[呕吐]]、[[烦躁不安]]和[[谵妄]]乃至[[昏迷]]，常有[[惊厥]]发作，持续时间可长可短，多为全身性强直样发作或全身性强直一阵挛样发作。此外，常有阳性[[锥体束]]征、肢体[[瘫痪]]、[[失语]]、[[瞳孔]]异常等。有明显[[脑膜刺激征]]。醒转的患儿依病情轻重而有不同折转归。重症患者可有不同程度的[[视力]]障碍、[[听力减退]]、[[颅神经麻痹]]、[[单瘫]]或多肢瘫、智能减退及其它[[精神障碍]]，另一些患儿则从昏迷转为去质状态或去[[大脑]][[强直]]状态，轻症者多可恢复，但有的仍可留有注意力不集中、学习能力降低、行为异常和性格改变等。

【诊断与鉴别诊断】

根据患者有高热的急性感染性疾病史，并出现呕吐、以及各种精神[[症状]]和脑部[[神经]][[体征]]，[[脑脊液]]压力增高而其常规、[[生化]]检测正常，即可诊断。常需与以下疾病鉴别：

一、[[病毒性脑炎]]：[[虫媒]]传染的病毒性脑炎见于夏、秋季。其它病毒性脑炎可为散发。多呈[[亚急性]]起病，脑脊液检查除压力升高外，还可见脑脊液轻微混浊，[[白细胞]]数增加和[[蛋白增高]]。

二、[[病毒感染]]后脑炎：于[[麻疹]]、[[流感]]、[[腮腺炎]]、[[水痘]]等病毒感染后1～2周在原发病开始缓解时起病。病理改变后脑[[白质]]有散在[[小静脉]]周围灶性[[脱髓鞘]]和单个核细胞[[浸润]]，脑脊液白细胞轻度增加、[[蛋白]]升高及出现寡克隆IgG区带。

三、急性细菌性[[脑膜炎]]：起病急，高热，[[剧烈头痛]]和呕吐，可迅速出现惊厥、精神障碍和[[意识障碍]]，脑膜刺激征明显，脑脊液改变显著，白细胞数明显增加，[[中性粒细胞]]占绝对优势，有时白细胞内还可见吞噬的[[细菌]]，蛋白量增高，糖及氯化物下降。

四、[[高热惊厥]]：多见于乳幼儿。一般在[[感染性疾病]][[体温]]升至38℃以上时即可发生，多呈全身强直或强直一阵挛样发作，往往一次[[发热]]仅发生一次，发作后不遗留明显脑损害。以后再发热还可发生。

【治疗】

一、积极治疗原发病：感染中毒性脑病多紧随原发病起病后发生，在诊断本病之后必须抓紧对原发疾病的治疗，如选择[[抗生素]]治疗[[细菌性感染]]，[[病毒唑]]、[[干扰素]]治疗[[病毒性]]感染等。

二、[[退热]]降温：在体温超过39℃时应采用取物理降温措施，如放置冰枕、冷毛巾、[[酒精擦浴]]等。如持续高热，在充分抗感染措施的前提下，可临时应用类固酸[[激素]]药物（[[地塞米松]][[静脉滴注]]），还可应用小剂量[[消炎痛]]。

三、预防及治疗惊厥：在体温升高至39℃以上时，为减轻患者烦躁不安和预防惊厥，可予小剂量[[苯巴比妥]]口服或[[苯巴比妥钠]][[肌注]]。在出现惊厥时应予[[安定]]静脉缓注，还可用苯巴比妥钠肌注。

四、减轻脑水肿：一般多用[[甘露醇]][[静脉推注]]或[[甘油]][[葡萄糖]]液静脉滴注。

此外，还应注意保持水、[[电解质平衡]]，防止[[吸入性肺炎]]，纠正[[心功能不全]]等。

[[急性期]]后，如遗留重要的神经功能缺损，应积极予以治疗。除[[针灸]]、[[中药]]外还可应用[[紫外线]]照射[[血液]][[疗法]]及[[都可喜]]等[[脑循环]]改善药物口服。
{{Hierarchy footer}}
{{神经病学图书专题}}
{{导航板-中毒}}

神经病学/感染中毒性脑病 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎，系急性感染毒素引起的一种脑部中毒性反应。 【病...”为内容创建页面

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 感染中毒性脑病亦称急性中毒性脑炎，系急性感染毒素引起的一种脑部中毒性反应。【病...”为内容创建页面