112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 首先，在于积极予防和治疗各种原发病。对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物，如各种解热止痛剂...”为内容创建页面

2014-02-06T07:13:25Z

以“{{Hierarchy header}} 首先，在于积极予防和治疗各种原发病。对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物，如各种解热止痛剂...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
首先，在于积极予防和治疗各种原发病。对症治疗则可使用除[[吗啡]]类以外的止痛药物，如各种[[解热止痛剂]]，可根据病情[[顿服]]或短期2-3次/d服用，严重者可少量服用[[可待因]]、[[颅痛定]]或[[二氢埃托啡]]等。可酌情加用各种[[镇静剂]]或[[安定]]剂，对焦虑[[烦躁]]者尤宜。有[[抑郁]]表现者，加用[[抗抑郁剂]]。以上均可参考[[精神病]]学讲义。在治疗上，也可针对[[头痛]]发生的机理进行，例如：①纠正[[颅内压]]：如颅内压高者给以[[脱水]]、[[利尿剂]]；低颅压者，[[静脉]]给以低渗液等。②收缩扩张的[[血管]]：如[[偏头痛]]发作时，及早使用[[麦角]]制剂。对非偏头痛类[[血管性头痛]]，则常用含有[[咖啡因]]的[[复方]][[解热止痛]]药，如APC、索米通、[[米格来宁]]等以改善血管张力。③松弛收缩的[[肌肉]]：适用于肌收缩性头痛，如按摩、热疗、[[痛点]][[奴佛卡因]]封闭等，或服用弱效安定剂如安定、安宁等，既有助松弛肌肉，也有助于解除[[精神紧张]]。④封闭罹患的颅表[[神经]]：用于颅表[[神经痛]]。⑤“更新”病变的[[脑脊液]]：如[[蛛网膜下腔出血]]后的[[剧烈头痛]]，可在病情平稳后颅压不高的情况下，酌情放出血性脑脊液5～10ml，或再注入等量氧气，以促使脑脊液的吸收“更新”，常可使头痛迅速缓解。此法也适用于[[浆液性脑膜炎]]的头痛。

以上再介绍几种常见头痛的具体防治方法：

一、偏头痛：发作时可尽早采用下列方法之一止痛：口服[[麦角胺咖啡因]]0.1-0.2g，半小时后如无效可再服0.1g，一日总量不超过0.6g。[[肌注]][[麦角新碱]]0.2-0.5mg，无效时1小时后可重复一次。[[肌肉注射]]樟柳硷4-5mg或缓慢[[静注]]2-6mg（放入50%[[葡萄糖]]40ml中）。0.5%奴佛卡因皮下封闭扩张的颞动脉周围等等。[[动脉硬化]]、心脑或[[末梢血]]管疾患以及[[妊娠]]者忌用麦角制剂。间歇期为防止发作可选用[[谷维素]]（20-30mg）、[[心得安]]（10-20mg）、樟柳硷（1-4mg）或[[苯噻啶]]（0.5-1mg），三次/d。也可服用[[麦角胺]][[丁醇]]酰胺（首剂0.5mg，逐渐增加为1-2mg，2次/d，不超过6个月，[[禁忌症]]同麦角胺）、樟柳硷（1-4mg）、苯噻啶（0.5-1mg），三次/d。[[葛根]]片、[[川芎]]注射液、[[活血化瘀]][[中药]]、[[静脉注射]]0.5%奴佛卡因（每次ml，共20-30次）等，也均有一定的疗效。对病程较长、发作频繁、药物治疗无效和颞动脉扩张明显的严重患者，也可酌情试行[[颞浅动脉]][[结扎]]手术。

二、[[丛集性头痛]]：发作时可使用麦角制剂。间歇期也可试用上述药物，或用[[泼尼松]]30mg顿服，连续3天后改为5-20mg，每天或隔日一次，3次后停药。

三、颈性偏头痛：[[颈椎]]牵引，同时服用[[扩张血管]]药或活血化瘀中药，并治疗并存的颈胸神经根炎。亦可试用[[星状神经节]]封闭。保守治疗无效而[[症状]]严重者，可考虑作椎勾[[关节切除术]]。

四、肌收缩性头痛：[[按摩]]、[[热敷]]、[[电兴奋疗法]]以及服用安定、安宁片等肌肉松弛剂和镇静剂。也可在[[肌肉压痛]]点处用2%奴佛卡因1-2ml封闭。急性[[颈肌]][[劳损]]引起者可用[[醋酸可的松]]1ml（加1%奴佛加因1-2ml）封闭。因颈椎[[增生]]或损伤引起者应加颈椎牵引，并加用[[颈托]]以巩固牵引疗效。

五、[[神经炎]]性头痛：除按神经炎原则治疗外，可在[[眶上切迹]]、“[[风池]]”穴等处多次用2%奴佛加因0.5-1ml（或加入Vi.t B1 50mg或Vit.B12 100μg）封闭，或一次用[[无水酒精]]0.5ml封闭。口服[[苯妥英钠]]或[[卡马西平]]也对止痛有效。对颈椎增生引起的[[枕大神经痛]]应加用颈椎牵引。
{{Hierarchy footer}}
{{神经病学图书专题}}

神经病学/头痛的治疗原则 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 首先，在于积极予防和治疗各种原发病。对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物，如各种解热止痛剂...”为内容创建页面