112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 本病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病。多于儿童或青年期起病，男女发病率相似。部分...”为内容创建页面

2014-02-05T12:20:42Z

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本病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种[[疾病]]。多于儿童或青年期起病，男女[[发病率]]相似。部分病人可有[[脑炎]]或[[颅脑外伤]]史。其发病机制尚未清楚，可能与[[脑干网状结构]][[上行激活系统]]功能降低或桥脑尾侧[[网状核]][[功能亢进]]有关。多数病人伴有[[猝倒症]]、睡眠[[麻痹]]、睡眠[[幻觉]]等其他[[症状]]，合称为[[发作性睡病]]四联症。

【[[临床表现]]】

一、睡眠发作。病人经常处于觉醒水平低落状态，下午尤为明显，饭后或温暖环境中尤易发病，每次发作持续数秒至数小时，一般十几分钟，可唤醒。一日可发作多次。

二、猝倒症。约70%病人可伴发，尤易在情绪激动时发作，如欢笑、[[焦虑]]、恐惧等均可诱发。常突然发生短暂的全身性肌张力降低和运动抑制而跌倒或跪下，轻者可仅有肢体的软弱无力。

三、睡眠麻痹。约20-30%的病人有睡眠麻痹发作，常于睡醒后或入睡时发生。病人意识虽然清醒，但全身[[无力]]和不能活动，一般历时数秒钟至数分钟而恢复。

四、睡眠幻觉。约30%病人有睡眠幻觉，常于入睡时发生。可有各种[[幻视]]、幻听，内容多数鲜明，多属不愉快的日常经历，也可和睡眠麻痹伴发。夜间睡眠常[[多梦]]和易醒。

【诊断和鉴别诊断】

根据短暂发作性不可抗拒的睡眠或伴有[[猝倒]]、睡眠麻痹、睡眠幻觉等典型症状，一般诊断不难。但须与下列疾病鉴别。

一、[[癫痫]][[失神]]发作。多见于儿童或少年，以[[意识障碍]]为主要症状，常突然[[意识丧失]]，瞪[[目直视]]，呆立不动，并不跌倒；或突然终止正在进行的动作，如持物落地，不能继续原有动作，历时数秒。[[脑电图]]可有3Hz的棘-慢综合波。

二、昏劂。由于脑[[血液循环]]障碍所致短暂的[[一过性意识丧失]]。多有头昏、无力、[[恶心]]、眼前发黑等短暂先兆，继之意识丧失而昏倒。常伴有[[植物神经]]症状，如面色苍白、出[[冷汗]]、脉快微弱、[[血压]]降低，多持续几分钟。

三、Kleine-Levin[[综合征]]。又称[[周期性]][[嗜睡]]与[[病理]]性[[饥饿]][[综合症]]。通常见于男性少年，呈周期性发作（间隔数周或数月），每次持续3～10天，表现为嗜睡、贪食和行为异常。病因及发病机制尚不清楚，可能为[[间脑]]特别是[[丘脑下部]]功能异常或[[局灶性脑炎]]所致。

【病程和预后】

一般预后尚好，通常持续多年后可缓解。疾病本身不直接引起严重后果，但由于发作性嗜睡可影响学习和工作。

【防治】

此类病人不宜从事高空、水下、驾驶和高压电器等危险工作，以防发生意外。治疗可选用[[苯丙胺]]10～20mg，[[利他林]]5～10mg，[[哌苯甲醇]]2mg，[[苯甲酸钠]][[咖啡因]]1～3g，2～3次/d。猝倒者可选用[[丙咪嗪]]20～50mg，[[氯酯醒]]0.2～0.4g，2～3/d治疗。下午4时后尽量不服上述药物，以免影响夜间睡眠。
==参看==
*[[发作性睡病]]
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神经病学/发作性睡病 - 版本历史

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