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2014-02-06T07:13:49Z

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反射性[[神经]]障碍症又名躯体性[[神经病]]。系由于富于[[交感神经]]的[[周围神经]]受轻微的损伤后反射性地引起该受累[[神经支配]]区及其支配区以外部位的严重[[神经功能障碍]]的一种[[疾病]]。

【病因和发病机制】

本病主要由于肢端轻微[[外伤]]，如刺伤、[[砸伤]]、割伤、震伤、针刺或[[穴位]]药物注射等，损及富于交感神经[[纤维]]的[[正中神经]]、[[桡神经]]、[[胫神经]]等周围神经，在伤处形成恒久的刺激灶，刺激了本体觉和深部[[痛觉]]纤维，并发出[[病理]]冲动，不断地传至[[脊髓]]，在脊髓相应的及邻近的节段形成病理性优势灶。当病理性优势灶波及[[脊髓前角]]，以抑制性为主时表现为反射性[[麻痹]]，以[[兴奋性]]为主时表现为反射性[[痉挛]]；病理性优势灶波及[[侧角]][[植物神经]]中枢时，可有植物神经功能障碍。此种病理优势灶仅限于一侧脊髓时表现为同侧[[症状]]，若同时波及对侧[[脊髓节段]]时（泛化现象）。则可表现为双侧症状，但常表现为原发一侧较重。

此外，精神因素、过度紧张在疾病的发生上亦有一定的作用。

【[[临床表现]]】

本症临床表现特殊，肢端[[神经损伤]]轻微而病理反应重，神经受损范围小而神经功能障碍的范围大，远远超出受伤神经支配范围。其神经功能障碍的特点是：

一、早期明显的植物神经功能障碍：常在伤后半小时至数小时内出现患肢严重[[肿胀]]、[[肤色]]发红、发紫或呈大理石纹样改变，有时可有水疱。皮温降低。后期伤部可有色素沉着及[[皮肤]]、[[指甲]]的营养性变。

二、严重的[[运动障碍]]：多表现为反射性[[瘫痪]]，亦可表现为反射性挛缩。较早出现伤肢[[肌肉萎缩]]，甚至波及整个患肢。[[肌肉]]对机械及电的刺激兴奋性增高。[[腱反射]]多亢进，亦可降低或消失。

三、伤部及其周围严重[[触压]]痛及运动性疼痛：伤时即可有伤部严重疼痛或同时向远端放射。客观检查可有套式[[感觉障碍]]（减退或[[过敏]]）。伤部及其周围触压痛及运动性疼痛。

【诊断和鉴别诊断】

根据临床表现特点诊断不难。但尚须与下述疾病相鉴别。植物神经功能障碍明显者应与[[红斑性肢痛]]、[[蜂窝织炎]]、[[过敏性皮炎]]等鉴别；运动障碍明显者应与[[周围神经损伤]]、[[癔症]]等鉴别；疼痛症状明显者应与[[灼性神经痛]]、[[肩手综合征]]等鉴别。

【病程和预后】

发病后如若及时治疗，可在较短期内获得完全痊愈，预后良好。若未能及时治疗的严重病例，病程可迁延日久，顽固不愈，遗有较严重的运动和植物神经障碍。

【治疗】

首先应积极治疗伤肢刺激病灶。局部可行伤部[[透热疗法]]、碘离子或钙离子直流电导入或超高频电场治疗，以消除刺激灶。其次可行神经阻滞，以降低交感神经的兴奋性和解除相应脊髓节段的优势病灶。[[上肢]]病变者可行同侧[[臂丛]]及[[颈交感神经]]节阻滞，[[下肢]]病变者可行[[骶管]][[硬脊膜]]外及同侧[[腰交感神经]]干阻滞，以及相应脊髓节段的透热、[[普鲁卡因]]或钙离子导入等[[疗法]]。对顽固不愈病例，可行伤部手术探查、切除[[瘢痕]]和[[神经瘤]]或病灶侧[[交感神经节]]切除等。此外，还可采用神经干脉冲电流刺激、针刺及[[中药]]等治疗。
==参看==
*[[反射性神经障碍症]]
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神经病学/反射性神经障碍症 - 版本历史

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