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2014-02-05T22:33:41Z

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'''磷酸丙吡胺注射液'''（Disopyrainide phosphate Injection），[[室性心律失常]]。

本药品被归类到[[治疗心律失常的药品列表|心律失常]]等药品分类。

==磷酸丙吡胺注射液的副作用（不良反应）==
（1）[[心血管]]：①过量可致呼吸暂停、[[神志丧失]]、[[心脏停搏]]、[[传导阻滞]]及[[室性心律失常]]，[[心电图]]出现PR间期延长、QRS波增宽及Q-T延长，扭转性室速及[[室颤]]；②负性肌力作用是本品最重要的[[副作用]]，可使50％患者[[心力衰竭]]复发或加重，无心力[[衰竭]]史者发生心力衰竭的机会少于5％，可致[[低血压]]，甚至[[休克]]；③已有报道[[静注]]可产生明显的[[冠状动脉]]收缩。

（2）抗胆碱作用：是本品最常见的副作用，有[[口干]]、尿储留、[[尿频]]、[[尿急]]、[[便秘]]、[[视力模糊]]、[[青光眼]]加重等。

（3）胃肠：[[恶心]]、[[呕吐]]、[[厌食]]、[[腹泻]]。

（4）[[肝脏]]：肝脏[[胆汁]]郁积或[[肝功能]]不正常。

（5）[[血液]]：[[粒细胞减少]]。

（6）[[神经系统]]：[[失眠]]、精神抑郁或失常。

（7）其他：[[低血糖]]、[[阳萎]]、水储留、静注时[[血压升高]]、[[过敏性皮疹]]、[[光敏性皮炎]]、潮红及紫癫也偶有发生。
==磷酸丙吡胺注射液禁忌症==
下列情况应禁用：①[[II]]或III度[[房室传导阻滞]]及双[[束支传导阻滞]]（除非已有起搏器）；

②[[病态窦房结综合征]]；

③[[心源性休克]]；

④[[青光眼]]；

⑤尿缩留，以前列腺肥大为最常见发病原因；

⑥[[重症肌无力]]。
==服用磷酸丙吡胺注射液须注意的事项==
（1）[[心肌病]]或可能产生[[心功能不全]]者不宜用负荷量，并应严密监测[[血压]]及[[心功能]]情况；

（2）剂量应根据疗效及[[耐受性]]个体化给药，并逐渐增量；肝、[[肾功能不全]]者及体重轻者应适当减量；

（3）服用[[硫酸奎尼丁]]或[[盐酸普鲁卡因胺]]者如需换用本品，应先停服硫酸奎尼丁6～12小时或盐酸普鲁卡因胺3～6小时；

（4）[[血液透析]]可清除本品，故[[透析]]后可能需加一剂药。

（5）[[肾功能]]受损者应依据肾功能适当减量。

（6）对诊断的干扰：①[[血糖]]减低（原因不明）；②[[心电图]]QRS波增宽，P-R及[[Q-T间期延长]]。

（7）下列情况应慎用：①对本品[[过敏]]者；②I度房室或室内阻滞；③[[肾功能衰竭]]；④未经治疗控制的[[充血性心力衰竭]]或有心力[[衰竭]]史；⑤广泛[[心肌]]损害，如心肌病等；⑥[[低血压]]；⑦[[肝功能受损]]者；⑧[[低钾血症]]。

（8）用药期间应注意随访检查：①血压；②心电图：QRS增宽超过25％时应停药；③心功能监测；④肝、肾功能；⑤[[眼压]]；⑥[[血清]]钾（治疗前及治疗中定期测定）。

【孕妇及[[哺乳期]]妇女用药】本品可通过[[胎盘]]，仅有很轻度的生育力受损。孕妇用药的[[临床经验]]也有限，已报道可引起孕妇[[子宫收缩]]。研究证明[[啮齿类动物]]乳汁[[中药]]物浓度较[[血浆]]浓度高1～3倍。

【儿童用药】小儿常用量：尚未确定。需根据[[血药浓度]]逐渐增量。【老年患者用药】老年人及肾功能受损者应依据肾功能适当减量。

【[[药物过量]]】口服[[丙吡胺]]过量可引起呼吸暂停、[[意识丧失]]、[[心律失常]]和自主呼吸消失。严重者可致死。血清丙吡胺达[[中毒]]水平时，可发生心电图QRS波和Q-T间期增宽，充血性心力衰竭恶化，低血压，不同种类和程度的[[传导]]异常，[[心动过缓]]，最终导致[[心脏骤停]]。治疗：①发生[[心脏停搏]]或[[传导阻滞]]时可静滴[[异丙肾上腺素]]或用心室起搏；②[[心脏]]呈现异常激动时，治疗目的是减轻或终止[[心动过速]]并防止发展成[[室颤]]，不宜用[[奎尼丁]]、[[普鲁卡因胺]]及[[胺碘酮]]等使Q-T间期延长的药物，可用[[利多卡因]]或[[苯妥英钠]]；对Q-T间期延长伴扭转性[[室性心动过速]]，可用异丙肾上腺素，补钾补镁，临时起搏，如仍不能终止，应采用电除颤；③低血压时可静滴异丙肾上腺素，应同时注意纠正[[电解质紊乱]]、[[酸中毒]]等；④其他治疗措施与一般[[药物中毒]]及[[过敏反应]]处理原则大致相似，首先应停药，对过量者必要时[[洗胃]]、服大量[[高渗液]]减少吸收。血液透析也可能有益。
==磷酸丙吡胺注射液的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

[[静脉注射]]：按体重2mg/kg,最大量不宜超过0.15g。可以[[氯化钠注射液]]、5%[[葡萄糖注射液]]或[[乳酸钠注射液]]稀释，[[静脉]]5分钟，必要时给药后20分钟重复一次，最大总量不应超过0.3g，再加上口服药量，每日最大量不应超过0.8。成人处[[方剂]]量：每日0.8g.分次给。
==磷酸丙吡胺注射液药物相作用==
（1）与其他[[抗心律失常药]]合用时，可进一步延长[[传导时间]]，抑制[[心功能]]。

（2）中至大量[[乙醇]]与之合用由于协同作用，[[低血糖]]及[[低血压]]发生机会增多。

（3）与[[华法林]]合用时，[[抗凝作用]]可更明显。

（4）与药酶诱导剂如[[苯巴比妥]]、[[苯妥英钠]]及[[利福平]]同用，可诱导本品的[[代谢]]，在某些患者中本品可诱导自身的代谢。
==磷酸丙吡胺注射液成分或处方==
本品主要成分及其[[化学]]名称为：α-［-2-［双-(1-甲基乙基)氨基］乙基］-α-[[苯基]]-乙-[[吡啶]][[乙酰胺]][[磷酸盐]]。其结构式为：分子式：C21H29N30.H3PO4分子量：437.47
==磷酸丙吡胺注射液药理作用==
本品属Ia类[[抗心律失常药]]。其电生理及[[血液]]动力学类似[[奎尼丁]]，具有抑制快钠离子内流作用，延长[[动作电位]]及[[有效不应期]]，减低[[心房]]和附加束的[[传导]]速度，降低[[心肌]]传导[[纤维]]的自律性，抑制心房及[[心室]]肌的[[兴奋性]]，减低心肌收缩力。此外有较明显的抗胆碱作用，故可能使[[窦房结]]频率及房室交界区传导速度加快，但原有[[病态窦房结综合征]]或房室传导障碍者病情仍可加重。动物研究未证实有致畸。
==磷酸丙吡胺注射液贮藏方法==
密封保存
==市场上的磷酸丙吡胺注射液==
*'''磷酸丙吡胺注射液'''
**包装规格：（1）2ml：50mg（2）2ml：100mg
*'''磷酸丙吡胺注射液'''
**包装规格：(1)2ml∶50mg(2)2ml∶100mg

==参看==
*[[治疗心律失常的药品列表]]

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