112.247.67.26：以“瞳孔出现黄白色反光是视网膜母细胞瘤的症状，肿瘤开始在眼内生长时外眼正常，因患儿年龄小，不能自述有无...”为内容创建页面

2014-02-06T06:28:08Z

以“瞳孔出现黄白色反光是视网膜母细胞瘤的症状，肿瘤开始在眼内生长时外眼正常，因患儿年龄小，不能自述有无...”为内容创建页面

新页面

[[瞳孔出现黄白色反光]]是[[视网膜母细胞瘤]]的[[症状]]，[[肿瘤]]开始在眼内生长时外眼正常，因患儿年龄小，不能自述有无[[视力障碍]]，因此本病早期一般不易被家长发现。当肿瘤[[增殖]]突入到[[玻璃体]]或接近[[晶体]]时，[[瞳孔]]区将出现黄[[光反射]]。
==瞳孔出现黄白色反光的原因==
[[视网膜母细胞瘤]]。
==瞳孔出现黄白色反光的诊断==
根据病史，年龄和临床[[症状]]。

[[X线]]片：可见到[[钙化]]点，或[[视神经孔]]扩大。

[[B超]]检查：可分为实质性和囊性两种图形，前者可能为早期[[肿瘤]]，后者代表晚期肿瘤。

[[CT]]检查：(1)眼内高密度肿块：(2)肿块内钙化斑，30～90%病例有此发现可作为诊断根据;(3)[[视神经]]增粗，视神经孔扩大，说明肿瘤向颅内蔓延。

荧光[[眼底血管造影]]：早期即[[动脉]]期，肿瘤即显荧光，[[静脉]]期增强，且可渗入瘤组织内，因荧光消退迟，在诊断上颇有价值。

[[前房]][[细胞学]]检查：我科应用微型离心沉淀器[[房水]][[涂片]]，[[吖啶橙]][[染色]]，在[[荧光显微镜]]观察下，瘤细胞呈橙黄色，阳性检出率高。现已作为光化学治疗前明确诊断及治疗后疗效观察指标。经长期观察未见瘤细胞由[[角膜]][[穿刺]][[伤口]]播散。

尿化验：患化尿中[[香草扁桃酸]](VMA)和高[[香草酸]](HVA)24小时[[排泄]]增多。故当尿中VMA和HVA 阳性时有助于诊断，但阴性仍不能排除肿瘤。

[[乳酸脱氢酶]]([[LDH]])的活力测定：当房水内LDH值高于[[血清]]中值，二者之比大于1.5时，有强烈提示[[视网膜母细胞瘤]]可能。

其他：尚可作[[同位素]]扫描、[[巩膜]][[透照]]法、[[癌胚抗原]]等。
==瞳孔出现黄白色反光的鉴别诊断==
[[瞳孔出现黄白色反光]][[症状]]的鉴别诊断：

[[视网膜母细胞瘤]]发展到三、四期后一般是容易诊断的，但在一、二期时就比较困难，这个时期在它的[[晶状体]]后[[瞳孔]]区内可出现白色反光或黄白色组织块叫白瞳孔(leukoria)，事实上出现白瞳孔的情况很多，在鉴别诊断中应该注意者是：

[[视网膜]][[发育异常]]; [[晶体后纤维增生]]; [[转移性眼内炎]]; [[渗出]]性视网膜炎([[Coats病]])：发生于7-8岁以上男性青少年，多为[[单眼]]，病程进展缓慢。眼部检查，[[玻璃体]]很少有混浊，视网膜呈白色渗出性脱离，广泛的[[毛细血管扩张]]及[[出血点]]和[[胆固醇]]结晶。而视网膜母细胞瘤多发生于5岁以下婴幼儿，[[玻璃体混浊]]较多见，[[视网膜脱离]]为实性，[[血管]]怒张及新血管多限于[[肿瘤]]区。此外，从X光照片、[[CT]]及[[超声]]诊断均有明显不同，可除外Coats病。

根据病史，年龄和临床症状。

[[X线]]片：可见到[[钙化]]点，或[[视神经孔]]扩大。

[[B超]]检查：可分为实质性和囊性两种图形，前者可能为早期肿瘤，后者代表晚期肿瘤。

CT检查：(1)眼内高密度肿块：(2)肿块内钙化斑，30～90%病例有此发现可作为诊断根据;(3)[[视神经]]增粗，视神经孔扩大，说明肿瘤向颅内蔓延。

荧光[[眼底血管造影]]：早期即[[动脉]]期，肿瘤即显荧光，[[静脉]]期增强，且可渗入瘤组织内，因荧光消退迟，在诊断上颇有价值。

[[前房]][[细胞学]]检查：我科应用微型离心沉淀器[[房水]][[涂片]]，[[吖啶橙]][[染色]]，在[[荧光显微镜]]观察下，瘤细胞呈橙黄色，阳性检出率高。现已作为光化学治疗前明确诊断及治疗后疗效观察指标。经长期观察未见瘤细胞由[[角膜]][[穿刺]][[伤口]]播散。

尿化验：患化尿中[[香草扁桃酸]](VMA)和高[[香草酸]](HVA)24小时[[排泄]]增多。故当尿中VMA和HVA 阳性时有助于诊断，但阴性仍不能排除肿瘤。

[[乳酸脱氢酶]]([[LDH]])的活力测定：当房水内LDH值高于[[血清]]中值，二者之比大于1.5时，有强烈提示视网膜母细胞瘤可能。

其他：尚可作[[同位素]]扫描、[[巩膜]][[透照]]法、[[癌胚抗原]]等。
==瞳孔出现黄白色反光的治疗和预防方法==
【治疗】

1、[[疗法]]：仍是目前较好的治疗方法。如是[[单眼]]，[[肿瘤]]尚局限于[[眼球]]内时，要早期行[[眼球摘除术]]。手术时切断的[[视神经]]不能短于1厘米。术后[[病理]]检查，如发现肿瘤已侵及视神经残端者，应进行[[放疗]]，如眶内容亦受累还应进行眶内容剜除术，术后放疗加[[化疗]]。

2.[[放射疗法]]：

(1)如肿瘤已达球外期，且大者，可先作放疗，使肿瘤缩小后再行眶内容剜除术，术后继续进行放疗。

(2)如双眼均有肿瘤时，除对较严重的一眼进行手术外，较轻的一眼尽量争取作放疗和/或化疗。近年来利用电子加速器产生的高能[[X线]]比60钴高，而且还可产生高能[[电子束]]，用它照射肿瘤，尚可通过电子计算机，计算出达到眼球及[[眼眶]]的[[放射剂量]]分布情况，及时核对治疗参数，使肿瘤接受一致的高剂量。亦可在小的肿瘤处[[植入]]氡子(radon seeds)。还可用106钌或106锗施用器局部贴敷，亦可收到较好疗效。

3.[[冷冻疗法]]：对位于赤道部以前的[[视网膜]]周边部孤立的较小的肿瘤，可行冷凝术，温度在-90～-100℃，[[冷冻]]至肿瘤变为冰球，一分钟完全融化，立即再冻,每点重复三次。一般治疗后2-3周肿瘤消失，[[脉络膜萎缩]]，[[视网膜色素]]沉着，有时有[[钙化]]斑块。

4.光凝疗法：仅用小而孤立的肿瘤(3mm直径)，[[黄斑部]]及视神经[[大血管]]附近的肿瘤不能用本法，以免[[视力]]及[[血管损伤]]。方法：先在肿瘤周围光凝两排，形成两道堤坝，再凝固走向肿瘤[[血管]]，使之完全阻塞，截断肿瘤的[[血源]]，(勿伤及大血管免致[[出血]])，使肿瘤坏死、[[萎缩]]。此方法的优点可反复进行。亦可与放疗或化疗并用，效果较好。

5.[[化学疗法]]：仅能起到辅助治疗的目的，[[三乙烯三聚氰胺]](triethlenemelamine.T.E.M.[[癌宁]])可以口服，[[肌肉注射]]和颈动脉内注射。常与放疗、光凝、冷凝等疗法合并应用，以提高疗效。在应用中应常复查血象，[[白细胞]]低于4000应停药。

6.[[光动力疗法]](血[[咔啉]][[衍生物]]HPD-[[激光]])

作用机制：HPD能有选择性的被[[恶性肿瘤]]组织摄取，经一定波长的光能照射后产生动力效应，透发[[单态氧]]等[[自由基]]参与的[[生物]]氧化反应，引起瘤细胞[[毒性]]作用而[[变性]][[坏死]]，从而有效杀死瘤细胞。方法：HPD[[静脉注射]](2.55mg/kg)，2天后用氩离子泵浦染料激光全眼球扫描照射，波长625～640nm之间，光斑200μm,功率密度200～300mw/cm2，时间45～60分钟，每日一次，共2次，疗效良好。

7.[[免疫疗法]]：目前认为本病与[[免疫]]改变有关，故设想采用[[免疫抑制剂]]治疗，替[[哌]]等，以控制肿瘤的[[增殖]]。

也可用特异性Rb[[转移因子]]、[[基因工程]]Rb[[单克隆抗体]]及其生物导弹，[[细胞因子]](rIL-2 、rIFN、rTNF)、TIL、[[LAK细胞]]等联合治疗可获较好效果。
==参看==
*[[小儿视网膜母细胞瘤]]
*[[霜样树枝状视网膜血管炎]]
*[[视网膜血管炎]]
*[[化脓性眼内炎]]
*[[家族性渗出性玻璃体视网膜病变]]
*[[视网膜母细胞瘤]]
*[[视网膜病变]]
*[[眼部症状]]
<seo title="瞳孔出现黄白色反光,瞳孔出现黄白色反光的治疗_瞳孔出现黄白色反光的原因,瞳孔出现黄白色反光怎么办_症状百科" metak="瞳孔出现黄白色反光,瞳孔出现黄白色反光治疗,瞳孔出现黄白色反光原因,瞳孔出现黄白色反光症状" metad="医学百科瞳孔出现黄白色反光症状条目页面。介绍瞳孔出现黄白色反光是怎么回事，瞳孔出现黄白色反光的原因，瞳孔出现黄白色反光怎么办，如何治疗等。瞳孔出现黄白色反光是视网膜母细胞瘤的症状，肿瘤开始在..." />
[[分类:眼部症状]]

瞳孔出现黄白色反光 - 版本历史

112.247.67.26：以“瞳孔出现黄白色反光是视网膜母细胞瘤的症状，肿瘤开始在眼内生长时外眼正常，因患儿年龄小，不能自述有无...”为内容创建页面