112.247.109.102：以“眼肌麻痹性偏头痛(ophthalmoplegic migrain，OM)又称眼肌瘫痪性偏头痛，是一种以反复发作性的眼外肌麻痹和偏头痛为...”为内容创建页面

2014-01-27T07:11:29Z

以“眼肌麻痹性偏头痛(ophthalmoplegic migrain，OM)又称眼肌瘫痪性偏头痛，是一种以反复发作性的眼外肌麻痹和偏头痛为...”为内容创建页面

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[[眼肌麻痹性偏头痛]](ophthalmoplegic migrain，OM)又称[[眼肌瘫痪]]性[[偏头痛]]，是一种以反复发作性的[[眼外肌麻痹]]和偏头痛为特征的[[综合征]]。
==眼肌麻痹性偏头痛的病因==
(一)发病原因

[[眼肌麻痹性偏头痛]]的确切病因尚不清楚，自1930年[[脑血管造影]]技术应用以来，排除了[[海绵窦]][[血管瘤]]压迫所致的假说，多数人认为与[[血管]]性紊乱、颈内[[血管收缩]]、[[脑血管畸形]]、[[脑肿瘤]]、海绵窦特异性或非特异性[[炎症]]、[[鼻旁窦]]炎，[[蝶窦囊肿]]等有关系。Alpens和Yaskin做[[病理]]解剖未发现本病有器质性病变。但在非洲的尼日利亚眼肌麻痹性偏头痛患者的血红素含量增高。

(二)发病机制

从[[病理生理学]]角度来讲，[[偏头痛]]的发作是颅内外血管收缩及扩张的结果。可分为4期：[[头痛]]前期：颅内血管[[痉挛]]性收缩使脑组织[[局部缺血]];头痛期：颅内血管扩张[[水肿]];头痛晚期：头痛达到高峰;头痛后期：头痛逐渐减轻后移行至[[睡眠]]。Sieuteri等报道偏头痛开始时局部组织释放[[儿茶酚胺]]使[[血浆]]中[[5-羟色胺]]减低导致脑对[[痛觉]][[感受器]]敏感而引起[[疼痛]]。Walsh及Doherty认为在海绵窦内[[脑动脉]]水肿压迫[[脑神经]]引起[[脑神经麻痹]](第Ⅲ、Ⅳ或Ⅵ)，但行脑血管造影、[[CT]]检查未见上述水肿压迫影像。因此无法证实上述学说。临床上应用[[血管扩张剂]]和[[皮质类固醇]]治疗有效，支持血管性紊乱学说。
==眼肌麻痹性偏头痛的症状==
1.分类 [[眼肌麻痹性偏头痛]]分真性和[[症状]]性[[偏头痛]]2种：

(1)真性眼肌麻痹性偏头痛：有典型的单侧悸痛或跳动性[[头痛]]，发作时间为数小时至数天。偏头痛发作前或发作中出现[[眼肌麻痹]]，眼肌麻痹常为[[动眼神经麻痹]]，[[滑车神经]]及[[展神经]][[麻痹]]少见。[[血管造影]]及[[CT]]扫描正常，故可排除[[海绵窦]][[动脉瘤]]及其他器质性[[疾病]]。

(2)症状性眼肌麻痹性偏头痛：指海绵窦内有占位性病变特别是动脉瘤引起的偏头痛。

2.临床特征

(1)偏头痛：出现于眼肌麻痹之前，头痛的部位多在单侧额顶部、额颞部或额眶部。头痛的性质为阵发性搏动性痛或[[跳痛]]，常伴有[[恶心]]、[[呕吐]]。

(2)眼肌麻痹：偏头痛过后随之出现眼肌麻痹，常累及第Ⅲ[[脑神经]]，表现为完全性动眼神经麻痹症状，[[眼睑下垂]]，[[眼球]]偏外下方，眼球向上、下、内运动明显受限，伴有[[瞳孔散大]];亦可累及第Ⅵ脑神经，很少侵犯第Ⅳ脑神经。

(3)偏头痛减轻时[[眼球运动障碍]]反而加重：如同时累及第Ⅳ和第Ⅵ脑神经，则眼球固定。

(4)头痛、恶心、呕吐、眼肌麻痹等症状可持续数小时至10周不等，多为[[单眼]]发病，亦可双眼或交替发病。

(5)眼肌麻痹是暂时性的，但可反复发作，发作次数多在2～4次或更多。发作间隔时间变化不大，可为数日或数年，复发频率越高，其间隔时间越短。

(6)服用[[血管扩张剂]]有效。

眼肌麻痹性偏头痛临床上不多见，依据偏头痛、眼肌麻痹、反复发作及临床检查无明显器质性病变为主要特征即可做出诊断。
==眼肌麻痹性偏头痛的诊断==

===眼肌麻痹性偏头痛的检查化验===
[[血常规]]、[[血糖]]等各种[[实验室检查]]多为正常。

头颅CT、[[MRI]]及[[颈动脉造影]]多无异常发现。
===眼肌麻痹性偏头痛的鉴别诊断===
1.[[糖尿病]]性[[眼肌麻痹]] 特点为[[麻痹]]开始数天内有同侧[[眼痛]]及[[偏头痛]]，但[[瞳孔]]不麻痹，麻痹于1～2个月后自然恢复，伴有[[血糖]]增高及其他糖尿病的[[临床表现]]。

2.[[颞动脉炎]] 特点为病侧[[头部]]呈持续刀割样[[疼痛]]，局部触痛明显，[[颞浅动脉]][[红肿]]、发硬呈条索状，可引起动[[眼神经]]麻痹。

3.[[痛性眼肌麻痹]] 是[[海绵窦]]区及其附近的一种非特异性[[炎症]]，可引起第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ[[脑神经]]不同程度的麻痹和损害，并伴有一侧[[头痛]]，其临床表现与[[眼肌麻痹性偏头痛]]很相似，依据[[实验室检查]]、[[CT]]、[[磁共振成像]]及[[颈动脉造影]]检查可资鉴别。
==眼肌麻痹性偏头痛的西医治疗==
(一)治疗

[[眼肌麻痹性偏头痛]]一般都能治愈，主要采用药物治疗。常用的药物有3类：首选[[血管扩张剂]]，如[[曲克芦丁]]、[[复方丹参]]、654-2、[[氟桂利嗪]]等;其次应用大剂量B族[[维生素]];[[皮质类固醇]]对减轻[[炎性水肿]]有利。如合并[[鼻旁窦]]炎应用[[抗生素]]作为辅助治疗以减少皮质类固醇所引起的[[并发症]]。对[[精神紧张]]的患者服用小剂量[[镇静剂]]。

经上述治疗措施，[[头痛]]一般在1周内消失，[[眼肌麻痹]]多在2周～2个月逐渐恢复，复发次数多者，可连续治疗半年。因此，治疗观察时间不得少于半年。

(二)预后

预后良好。
==眼肌麻痹性偏头痛的护理==
忌烟酒，并避免过度劳累。
==参看==
*[[眼科疾病]]
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