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2014-02-06T07:02:36Z

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因[[眼外肌麻痹]]引起的[[斜视]]称为[[麻痹性斜视]]。双眼注视各方向时所表现的斜视角不同，为非[[共同性斜视]]（noncomitant strabismus）。

'''（一）病因'''

麻痹性斜视可分为先天性与后天性两种。前者为[[先天性发育异常]]，后者原因如下。

1.主要是由于支配眼外肌的[[神经发生]][[麻痹]]的结果。可因脑[[皮质]]中枢，[[神经核]]或[[周围神经病]]变而引起，常见于：

(1)[[外伤]]：如颅底部，[[眼眶]]部发生外伤及[[脑震荡]]等。

(2)[[炎症]]：如周围性[[神经炎]]，脑及[[脑膜炎]]等。

(3)[[脑血管疾病]]：如[[脑出血]]、[[血栓]]等。

(4)[[肿瘤]]：眼眶或颅内肿瘤。

(5)内、[[外毒素]]：如病灶[[感染]]、[[酒精]]、烟草、铅、[[一氧化碳]]、腐肉[[中毒]]、[[白喉]]等。

(6)全身病：如[[突眼性甲状腺肿]]，[[糖尿病]]等。

2.眼外肌的直接损伤及肌源性疾患（如[[重症肌无力]]）。

'''(二)[[临床表现]]'''：一般是突然起病，主要[[症状]]有：

1.[[复视]]：为麻痹性斜视的特征之一。在双眼[[视觉]][[反射]]已经巩固的人，突然发生眼位偏斜，使得双眼单视无法保持，同一物象不是落在双眼[[视网膜]]对应点上。两个非对应点上的物象反映在[[大脑]][[知觉]]区时成为两个印象，不能融合为一个，于是产生复视。

由于复视的困扰，病员可以出现[[眩晕]]、甚至[[恶心]]、[[呕吐]]。但复视轻微者往往无明显症状，只有双眼视物时显模糊，如分另检查两眼，均无异常，且[[视力]]正常，常易误诊为无病或[[神经官能症]]，临床上应予注意。

2.眼位偏斜：麻痹性斜视一般均有程度不同的眼位偏斜。越向麻痹肌作用方向注视时，病眼偏斜越明显，复视亦加重；而背向麻痹肌作用方向注视时，偏斜及复视逐渐减轻，甚至消失。

3.第二斜视角大于第一斜视角，即麻痹眼固视时出现的斜视度数大于健眼固视时的斜视度。因为麻痹肌固视时大脑发生较大的[[神经冲动]]，这个冲动同样发给健侧的配偶肌，使该眼过度收缩。

4.[[眼球]][[运动障碍]]：依据麻痹程度的不同，眼球不能向麻痹肌作用的方向转动或受到限制。

5.头位偏斜：患者为了克服复视的干扰，常常将[[头部]]转向麻痹肌作用的方向，因为在这样的位置，需用麻痹肌的作用减少，复视相应得以改善。如遮盖一眼则头位偏斜可消失。检查头位时应与先天性[[胸锁乳突肌]][[纤维化]]造成的[[斜颈]]相鉴别。

1.对原因不明者，可试用[[抗生素]]及[[皮质类固醇]]治疗。

2.[[支持疗法]]：口服或[[肌注]][[维生素B1]]，B12及[[ATP]]等，以助[[神经]]功能恢复。

3.局部可行[[理疗]]，如[[超声波]]、音频电疗，以防麻痹[[肌萎缩]]。也可试行针刺[[疗法]]。

4.治疗中一般都应持续遮盖[[单眼]]，防止复视的困扰。遮盖必须双眼轮换进行，防止双眼视功能恶化。

5.病因已消除，或确知病变已不再恢复或进行者（一般是在病情稳定6～12个月以上），可行三棱镜矫治或手术矫正。
==参看==
*[[麻痹性斜视]]
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眼科学/麻痹性斜视 - 版本历史

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