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2014-02-06T07:02:31Z

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[[角膜软化症]]（keratomalacia）又称[[维生素A]]缺乏性眼病（avitaminosis A），是维生素A严重缺乏的眼部表现。[[结膜]]和[[角膜]]上皮出现干燥性变性，进一步引起角膜基质崩溃和[[坏死]]。多双眼受累，但程度不一：常见于虚弱多病、[[营养不良]]的[[婴儿]]。目前此病已少见。

'''一、病因'''

平时多见于婴幼儿时期，人工喂养不当或食物中[[维生素]]甲含量过少，或由于长期[[腹泻]]而造成摄入量不足；也可发生在急性热性传染病后，特别是[[麻疹]]、[[肺炎]]等[[热病]]时，维生素A消耗量增多，加之[[食欲不振]]、[[忌口]]等，摄取量减少时。战时，在激烈的战斗中，如出现含维生素食物供应困难,也有发生本病的可能。

'''二、[[临床表现]]'''

（一）[[全身症状]]　表现为严重营养不良，身体虚弱[[消瘦]]，声音嘶哑、[[皮肤干燥]]，[[毛发]]干而脆、[[呼吸道]]、[[消化道]]等粘膜[[上皮]]变性，结果可出现[[支气管炎]]、肺炎及腹泻等。

（二）眼部表现　除双眼[[畏光]]不愿睁眼以外，眼部病变经过可分为四个阶段。

1．[[夜盲]]期夜盲是维生素A缺乏的早期[[症状]]。此期外眼正常，仅自觉在光线暗或黑夜之中行动困难，是[[暗适应]]功能下降的结果。婴幼儿年龄太小，很难自述被发觉。而成年人夜盲，则应与其他原因所致夜盲如[[视网膜色素变性]]等相鉴别。

2．干燥前期 [[球结膜]]表面失去光泽，角膜表面也变得暗淡无光。继而球结膜失去原有的弹性，当[[眼球]]转动时围绕[[角膜缘]]的球结膜呈同心环形皱襞。[[角膜感觉减退]]。

3．[[干燥期]] 此期球结膜呈显著的干燥状态，在[[睑裂]]区角膜两侧的球结膜上，出现肥皂泡沫状的银白色三角形斑，叫[[结膜干燥斑]]或毕托(Bitot)斑；此斑不为泪液湿润，且冲洗不掉，但易被擦去，稍等片刻后又再度出现。角膜完全失去光泽，并呈灰白色雾状混浊。角膜感觉几乎完全消失、[[怕光]]。此期如不及时治疗，病情将急剧恶化而进入[[角膜软化期]]。

4．角膜软化期是病变发展的最严重阶段。球结膜增厚而且粗糙，如同[[皮肤]]。角膜感觉消失；[[基质]]呈弥漫性灰白色混浊。继之[[角膜上皮脱落]]，基质坏死，形成[[溃疡]]，[[前房积脓]]。角膜可迅速[[穿孔]]，[[虹膜脱出]]。轻者愈合形成[[粘连性角膜白斑]]；重者可演变成[[眼球萎缩]]或[[角膜葡萄肿]]而[[失明]]。

'''三、治疗'''

（一）全身治疗　轻者口服浓缩[[鱼肝油]]或[[鱼肝油丸]]。同时给予含维生素A丰富的食物，如[[猪肝]]、[[羊肝]]、蛋、奶类、[[胡萝卜]]、红[[辣椒]]、[[南瓜]]、蕃茄、[[菠菜]]等。重者或有[[消化系统疾病]]，口服不能吸收时，可[[肌注]]维生素A、D0.5～1.0毫升（每0.5毫升含维生素A2500单位，D2500单位）每日或隔日1次。

（二）眼局部治疗　在干燥期以前，应用鱼肝油点眼可湿润干燥的结、角膜。[[抗生素]]及磺胺类[[眼药水]]及[[眼膏]]点眼，以防止角膜[[继发感染]]。在角膜软化期，应按[[角膜溃疡]]及并发[[虹膜睫状体炎]]的治疗原则进行处理。

'''四、预防'''

本病完全可以预防。对婴幼儿应提倡人乳喂养，对发[[高烧]]、腹泻的患儿，应注意维生素A食品的补充。在部队，军医应关心战士的食谱和维生素的供应情况。特别是高原、边防和特殊地区执行任务的部队。
==参看==
*[[角膜软化症]]
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