112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内...”为内容创建页面

2014-02-06T12:45:22Z

以“{{Hierarchy header}} 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
[[视网膜脱离]]是[[视网膜]]的[[神经上皮]]层与[[色素上皮层]]的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内所[[潴留]]的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和[[渗出性视网膜脱离]]。渗出性视网膜脱离可发生在眼内的严重[[炎症]]、眼部或全身[[循环障碍]]、[[脉络膜]]或眶部[[肿瘤]]等，视网膜多无裂孔，病因控制后，脱离的视网膜多可复位，现将[[孔源性视网膜脱离]]介绍如下。

'''（一）病因'''

本病多见于中年或老年人，多数有[[近视]]，双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和[[囊样变性]]，[[玻璃体液化]]变性和视网膜粘连，这些诱因又和年龄、[[遗传]]、[[外伤]]等因素有关，[[玻璃体]]对视网膜的牵引，在发病机理上更显得重要。

'''（二）[[临床表现]]、'''

当视网膜发生部分脱离时，病人在脱离对侧的[[视野]]中出现云雾状阴影。如果发生[[黄斑]]区脱离时，中心[[视力]]大为下降。脱离之前往往有先兆[[症状]]，在[[眼球]]运动时出现闪光。由于[[玻璃体混浊]]，视野内常有黑影飘动。[[视力减退]]的程度取决于脱离的部位、范围、玻璃体混浊程度和变性等因素。如果视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有[[视物变形]]，眼球运动时有物象震颤的感觉。由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久，眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位，视网膜下液吸收，眼压可恢复。

在充分散瞳下，以间接检眼镜结合[[巩膜]]压陷或用[[裂隙灯]]和接触镜可检查出现网膜周边的情况。[[眼底检查]]可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色，轻微震颤，表面有暗红色的[[血管]]爬行。隆起的视网膜宛如山岗起伏，隆起度而范围广者可遮蔽[[视盘]]，并有皱襞（图12-10）。扁平的脱离，如果不详细检查常易漏诊。黄斑区脱离时，[[黄斑中心凹]]呈一红点，与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。

{{图片|gv7u715q.jpg|视网膜脱离}}

图12－10 视网膜脱离

在视网膜脱离中常可发现裂孔。寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。裂孔呈红色，周围视网膜呈灰白色，多见于颞上，其次是颞下，鼻侧最少见。[[锯齿缘]]部的裂孔，多在颞下或下方，裂孔也可发生于黄斑区或尚未脱离的视网膜，裂孔的大小及数目不等。可为圆形或马蹄形裂孔，也有条纹状、[[锯齿缘离断]]和形状不规则的。脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽，检查时可令病人改变[[头部]]卧位。也可[[包扎]]双眼，卧床1～2日，待隆起度减低时再检查。

'''（三）病程及预后'''

病程进展快慢不一。卧床休息，可减轻脱离。但经数周或数月，如果不治疗，将引起视网膜全脱离，玻璃体混浊也日益加重，并导致[[瞳孔]]闭销、[[并发性白内障]]、续发性[[青光眼]]或[[眼球萎缩]]。周边部脱离经治疗后预后较好，黄斑区受累在1～2个月以上者，即使手术治疗复位，视功能也难恢复。老年人及[[高度近视]]病人，由于视网膜的退行性变，治疗效果也差。

'''（四）治疗'''

本病应采用手术封闭裂孔，术前卧床，戴小孔镜或双眼包扎，避免眼球运动，使脱离区处于最低位置。手术方法较多，可采用[[电凝]]固合并放出视网膜下液法，光凝或冷凝[[疗法]]，[[巩膜外加压术]]及环扎术等方法。复杂病例需同时进行玻璃体手术。
==参看==
*[[视网膜脱离]]
{{Hierarchy footer}}
{{眼科学图书专题}}
{{导航板-眼和眼疾病}}
[[分类:眼]]

眼科学/视网膜脱离 - 版本历史

112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙，分离后间隙内...”为内容创建页面