112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 视神经萎缩为视神经纤维变性的表现，主要症状为视力减退和视盘颜色苍白。病变位于视...”为内容创建页面

2014-02-06T07:03:15Z

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[[视神经萎缩]]为[[视神经]][[纤维变性]]的表现，主要[[症状]]为[[视力减退]]和[[视盘]]颜色苍白。病变位于[[视网膜]]，累及[[神经节]]　[[细胞]]时，可出现由视网膜向颅内方向发生的[[萎缩]]，称为上行性视神经萎缩，[[视盘萎缩]]征象一般出现较快；病变位于视神经，[[视交叉]]和[[视束]]，可引起由颅内向视网膜方向发展的萎缩，称为下行性视神经萎缩，一般约经1～3个月后，视盘才出现萎缩征象。

'''一、分类'''

临床上一般从视盘的外观上，可区分为[[原发性]]（单纯性）视神经萎缩和[[继发性]]视性[[神经]]萎缩两种。

（一）原发性（单纯性）视神经萎缩：为视神经[[纤维]][[退化]]，[[神经胶质细胞]]沿退化纤维排列方向递次填充，一般是由于[[球后]]段视神经，视交叉或视束受压、损伤、[[炎症]]、变性或[[血液]]供给障碍等所引起。临床上分为全部和部分萎缩两种，前者视盘全部呈白色或灰白色，边缘整齐，[[生理凹陷]]轻度下陷，[[筛板]]小点清晰可见，周围视网膜正常，视网膜血管无白鞘。常见于不合并有[[颅内压]]力增高之颅内肿瘤，如[[垂体]][[肿瘤]]、[[颅脑外伤]]（[[颅底骨折]]等）、[[奎宁]]或[[甲醇中毒]]及[[绝对期青光眼]]等；后者依视神经损害部位不同而异，[[视乳头]]可为颞侧半苍白或鼻侧半颜色苍白，其中尤以颞侧半苍白最为常见，因为从该侧进入视神经之盘斑束最易受累，常见于[[球后视神经炎]]和[[多发性硬化症]]等，但正常视盘在颞侧的[[神经纤维]]较细，[[血管]]较少，故颜色略淡，因此诊断时必须结合[[视野]]改变来决定。

（二）继发性视神经萎缩：为视神经[[纤维化]]，[[神经胶质]]和[[结缔组织]]混合填充视盘所致。多发生于晚期[[视盘水肿]]或[[视盘炎]]之后，视盘为[[渗出]]物结缔组织所遮盖，呈灰白色，污灰色或灰红色，边缘不清，生理凹陷模糊或消失，筛板小点不见，[[动脉]]变细，[[静脉狭窄]]弯曲，血管周围可有白鞘伴随，是为[[视神经炎]]型萎缩（neuritiaatrophy）。由广泛性[[视网膜病变]]性引起者，视盘呈腊黄色。[[常见病]]有[[视网膜色素变性]]，弥散性[[脉络膜视网膜炎]]等，边缘不清晰，血管很细，为视网膜型萎缩（retinitic atrophy）。

视盘颜色为什么变白，有人认为是视盘区的[[毛细血管]]消失所致，眼底荧光[[血管造影]]及[[组织学]]检查均不支持这种解释，近年来认为这是由于该处缺乏能传递光线的透明[[轴索]]，所有射入光线都是由遮盖视盘表面的不透明的胶质反向出来。

'''二、诊断'''

对早期视神经萎缩的诊断，单纯地从视盘外观来判断，有时很难做出结论，因为视盘的颜色和边缘在正常人[[变异]]很大，如[[近视眼]]视盘颜色较正视眼稍白，[[婴儿]]又较成年人略白，其他[[贫血]]和[[白血病]]患者的视盘无萎缩，亦较正常人者白，[[远视眼]]的视盘边缘有的人也不清楚，因此有人认为视盘边缘上[[小血管]]数目的多少，对判断有无视神经萎缩的诊断有些帮助，这种小血管（是指不易辨出动脉或[[静脉]]者）正常人可有9-10条，如减少到7条以下，可能为视神经萎缩。另外用无赤光检眼镜检查眼底，正常的视神经纤维呈白细线条状，萎缩的视神经纤维，常呈杂乱斑点状。视野改变多为向心性缩小，尤以鼻侧周边视野发生最早，也有开始周边视野出现楔形缺损，继而向中心扩展，最后形成向心性缩小者。此外根据病变部位的不同，尚可出现各种不同形状的[[视野缺损]]或[[暗点]]。

'''三、治疗'''

除病因治疗外，早期采用大量B族[[维生素]]，[[血管扩张剂]]、[[能量合剂]]等药物以加强神经营养。[[硝酸士的宁]]1毫克[[球后注射]]，每日一次，10次为一疗程，有提高[[视觉]]兴奋作用。[[中药]]可用消遥散加减和[[补中益气汤]]等。新针疗养法，主穴为[[风池]]、[[睛明]]和球后，配穴为[[瞳子髎]]，[[丝竹空]]，光明、[[失明]]、[[合谷]]、[[肾俞]]和[[肝俞]]等。[[理疗]]可用碘离子透入等。
==参看==
*[[视神经萎缩]]
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眼科学/视神经萎缩 - 版本历史

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