https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9C%BC%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E8%A7%86%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%82%8E 2026-04-21T23:16:19Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9C%BC%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E8%A7%86%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%82%8E&diff=180791&oldid=prev 2014-02-06T07:02:46Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E8%A7%86%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E7%82%8E" title="视神经炎">视神经炎</a>是指<a href="/%E8%A7%86%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="视神经">视神经</a>任何部位<a href="/%E5%8F%91%E7%82%8E" class="mw-redirect" title="发炎">发炎</a>的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和<a href="/%E7%90%83%E5%90%8E" class="mw-redirect" title="球后">球后</a>两...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[视神经炎]]是指[[视神经]]任何部位[[发炎]]的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和[[球后]]两种,前者指[[视盘炎]](pappilitis),后者系[[球后视神经炎]](retrobulbar neuritis)。<br /> <br /> '''一、病因'''<br /> <br /> （一）局部病灶[[感染]]<br /> <br /> 1.[[眼内炎]]症：常见于[[视网膜]][[脉络膜炎]]、[[葡萄膜炎]]和[[交感性眼炎]]，均可向[[视盘]]蔓延，引起球内视神经炎。<br /> <br /> 2.[[眶骨膜]]炎可直接蔓延引起球后视神经炎。<br /> <br /> 3.邻近组织[[炎症]]：如[[鼻窦炎]]可引起视神经炎。<br /> <br /> 4.病灶感染：如[[扁桃腺炎]]和[[龋齿]]等也可以引起。<br /> <br /> （二）全身[[传染性疾病]]：常见于[[病毒感染]]，如[[流行性感冒]]、[[带状疱疹]]、[[麻疹]]和[[腮腺炎]]等，亦可见于[[细菌感染]]，如[[肺炎]]、[[脑炎]]、[[脑膜炎]]和[[结核]]等。<br /> <br /> （三）[[代谢障碍]]和中毒：前者如[[糖尿病]]、[[恶性贫血]]、[[维生素B1]]或B12缺乏；后者如烟、酒、[[甲醇]]、铅、砷、[[奎宁]]和许多药物等。<br /> <br /> （四）[[脱髓鞘病]]（demyelinating diseases）<br /> <br /> 1.散在性硬化症（multiplesclerosis）：本病又名[[多发性硬化症]]，我国少见，多发生在20～40岁成年人，常侵犯视神经，[[视交叉]]等中枢[[神经系统]]，在脑和[[脊髓]]中呈广泛散在性[[神经]][[髓鞘]]崩解，[[轴突]]破坏，最后由视经胶质填充，形成硬化性[[瘢痕]]。[[临床表现]]为反复发作的球后视神经炎[[症状]]。<br /> <br /> 2．周围轴性弥漫性脑炎(diffusesclerosis)：本病又叫Schilder病，多见于小儿患者，病变局限于[[白质]]。临床症状依损害部位不同而异，如[[枕叶]]受累可出现[[大脑皮质]]盲，视路受损可出现[[视野缺损]]，视神经被波及时出现视神经炎。<br /> <br /> 3．[[视神经脊髓炎]]（neuromyelitisoptica）：本病又名Devic病,病变仅局限于视神经和脊髓,两者可以同时发病,也可一先一后发病,可为急性或慢性,如视神经炎,多为双侧性,有视神经炎症状,如[[脊髓炎]],可出现双[[下肢]]运动和[[感觉障碍]],并逐渐上升,导致[[排尿障碍]],[[四肢麻痹]]和[[呼吸困难]],甚至死亡。<br /> <br /> '''二、症状'''<br /> <br /> （一）[[视力减退]]：为本病特有症状之一，多为[[单眼]]、亦有双眼者。[[视力]]开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但[[视网膜电流图]]正常。如为[[视神经乳头炎]]，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，[[眼球]]转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致[[视神经萎缩]]。发性视神经萎缩。<br /> <br /> （二）[[视野]]改变：为本病重要[[体征]]之一，多数病人有中央[[暗点]]或傍中央暗点，[[生理盲点]]不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出，严重者中央视野可以全部丧失。<br /> <br /> （三）[[瞳孔]]改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如；视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。<br /> <br /> （四）[[眼底检查]]：视盘发炎时，视盘呈现[[充血]][[水肿]]，边缘不清，[[静脉]]中度充盈，[[生理凹陷]]消失，高起一般不超过2屈光度，水肿局限于视盘本身，也可波及邻近视网膜成为[[视神经视网膜炎]]（neuro-retinitis），视盘内可有[[出血]]和[[渗出]]物，[[玻璃体]]轻度混浊，如治疗不及时，可发生[[继发性]]视神经萎缩，球后视神经炎初期眼底正常。<br /> <br /> '''三、治疗'''<br /> <br /> （一）病因治疗：应尽力找出病因，除去病灶。对原因不明者，应去除一切可疑病灶。<br /> <br /> （二）[[皮质]]激素治疗：急性病人，由于视神经[[纤维]]发炎[[肿胀]]，若时间过长或炎性反应过于剧烈，都可使视神经纤维发生变性和[[坏死]]。因此，早期控制炎性反应，避免视神经纤维受累极为重要。可口服[[强的松]]、[[强的松龙]]和[[地塞米松]]；严重者可[[静脉滴注]][[促肾上腺皮质激素]]（A．C．T．H．）。<br /> <br /> （三）[[血管扩张剂]]：[[球后注射]][[妥拉苏林]]或口服妥拉苏林、[[烟酸]]等。<br /> <br /> （四）[[支持疗法]]：维生素B1100mg和维生素B12100ug[[肌肉注射]]，每日一次，还可用[[三磷酸腺苷]]（A．T．P）20mg[[肌注]]每日一次<br /> <br /> （五）抗感染治疗：如有感染情况，可使用[[抗生素]]。<br /> <br /> （六）[[中药]]消遥散加减方：归身、[[焦白术]]、[[柴胡]]、[[丹皮]]、[[茯苓]]、[[甘草]]、焦[[山栀]]、[[白芍]]、白菊、[[枸杞子]]。<br /> <br /> （七）新针疗法：主穴：健明、球后、[[睛明]]。配穴：[[医明]]、[[风池]]、[[足三里]]。用[[强刺激]]手法，病情好转，改用[[弱刺激]]手法。<br /> ==参看==<br /> *[[视神经炎]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{眼科学图书专题}}<br /> {{导航板-炎症}}<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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