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2014-02-06T07:03:14Z

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由于[[前部葡萄膜炎]]及[[全葡萄膜炎]]的反复发作；[[瞳孔]]与[[晶状体]]之间的[[纤维蛋白]]性[[渗出]]物[[机化]]，使[[虹膜]]发生部分或全部后粘连，并将发生一系列的破坏作用。'''常见[[并发症]]如下'''：

（一）[[瞳孔闭锁]]（seclusionof the pupil）：指虹膜瞳孔缘全部与[[晶体]]粘连，不能用任何扩瞳药物散开。

（二）[[瞳孔膜闭]]（occlusionof the pupil）：瞳孔闭锁时，堆积于瞳孔区的纤维蛋白性渗出物机化，形成白色不透明膜状物，封闭瞳孔，称作瞳孔膜闭。严重影响[[视力]]。（图8-4）。

（三）虹膜膨隆（irisbombe）：与瞳孔闭锁和瞳孔膜闭同时发生。当后房水不能循环至[[前房]]时，[[房水]]滞留，后房压力增高，向前推挤虹膜，使呈驼背样隆起称虹膜膨隆。可见瞳孔区凹陷、周边虹膜[[前突]]、前房变浅（图8-5）。

{{图片|gv7rpcu3.jpg|瞳孔膜闭}}

图8-4 瞳孔膜闭

{{图片|gv7rpabw.jpg|虹膜膨隆}}

图8-5 虹膜膨隆

（四）[[继发性青光眼]]（secondaryglaucoma）：其原因有三：①[[炎症]]初期房水粘稠度增加，渗出物阻塞房角，造成暂时性眼压升高；②晚期瞳孔闭锁和膜闭，使房水回流障碍，造成眼压升高；③长期炎症和[[高眼压]]，致膨隆的[[虹膜根部]]与周边部[[角膜]]相粘边，称虹膜周边前粘连。[[小梁网]]封闭，房水不能[[引流]]，眼压严重升高即为继发性青光眼。不及时治疗则影响视力，甚至[[失明]]。

（五）[[并发性白内障]]（complicatedcataract）：如[[虹膜睫状体炎]]反复发作，可使[[睫状体]][[萎缩]]、房水质量发生改变，影响晶体的营养及正常[[生理]][[代谢]]，[[晶体混浊]]，即并发性白内障。

（六）[[眼球萎缩]]（atrophybulbi）：炎症反复发作，最终睫状体萎缩，房水生成减少，[[眼球]]变软；再之，睫状体与前[[玻璃体]]处的纤维蛋白样渗出物机化后呈膜状，即睫状膜，该膜收缩与牵拉，导致[[视网膜脱离]]，眼球萎缩，[[视力丧失]]。

对于急慢性期的[[葡萄膜炎]]应及时有效的用药治疗，一旦产生并发症，采取适宜的手术措施，对改善[[症状]]，恢复视力具有重要的临床意义。'''常用治疗措施有：'''

（一）[[激光治疗]]：[[红宝石激光器]]、Q开关的Nd-YAG激光器均可使用，主要是利用其光裂作用（photosisruption），产生切割组织的作用。继发性青光眼治疗不佳时，应及时行[[激光]][[周边虹膜切除术]]。瞳孔闭锁一经确诊应行激光瞳孔成形术，部分或全部分离[[瞳孔缘]]部[[虹膜后粘连]]，恢复房水正常循歪，降低眼内压。激光治疗后出现虹膜刺激症状，系[[前列腺素]]分泌增加所致，点[[激素]]、散瞳药为宜。

（二）手术治疗：对粘连广泛，激光穿透不满意者，可行周边虹膜切除术。对小梁广泛粘连或已形成假房角者，在行周边虹膜切除同时行[[小梁切除术]]或滤过手术，尽早降低眼压，挽救视力，如有并发性白内障，电生理检查属正常范围时，应施行周边虹膜切除，小梁切除和[[白内障囊外摘除术]]，条件允许时[[植入]]后房型人工晶体。
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眼科学/葡萄膜炎的并发症与治疗 - 版本历史

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