https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9C%BC%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E7%BB%BF%E8%84%93%E6%9D%86%E8%8F%8C%E6%80%A7%E8%A7%92%E8%86%9C%E6%BA%83%E7%96%A1 2026-04-26T14:00:42Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9C%BC%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E7%BB%BF%E8%84%93%E6%9D%86%E8%8F%8C%E6%80%A7%E8%A7%92%E8%86%9C%E6%BA%83%E7%96%A1&diff=180862&oldid=prev 2014-02-06T07:03:53Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E7%BB%BF%E8%84%93%E6%9D%86%E8%8F%8C%E6%80%A7%E8%A7%92%E8%86%9C%E6%BA%83%E7%96%A1" title="绿脓杆菌性角膜溃疡">绿脓杆菌性角膜溃疡</a>（pyocyanus corneal ulcer）是一种最严重的<a href="/%E5%8C%96%E8%84%93%E6%80%A7%E8%A7%92%E8%86%9C%E7%82%8E" title="化脓性角膜炎">化脓性角膜炎</a>，<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>剧烈，发展迅速，可...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[绿脓杆菌性角膜溃疡]]（pyocyanus corneal ulcer）是一种最严重的[[化脓性角膜炎]]，[[症状]]剧烈，发展迅速，可于24～48小时内破坏整个[[角膜]]，数日内即可[[失明]]，必须及时抢救治疗，并作好[[消毒]][[隔离]]，严防[[交叉感染]]。<br /> <br /> 1．病因 由Gram阴性需氧[[杆菌]]即[[绿脓杆菌]][[感染]]引起。绿脓杆菌常存在于土壤及水中，也可存在于正常人的[[皮肤]]、[[上呼吸道]]及正常[[结膜囊]]内，还可依附于异物上，以及被污染的[[眼药水]]内，特别是[[荧光素]]液或消毒不彻底的器械上，也可存在于[[化妆品]]中，甚至可在保存的[[蒸馏水]]中繁殖。据统计在夏末秋初[[发病率]]最高，可能与绿脓杆菌最适宜的繁殖温度30～37℃有关。绿脓杆菌虽然[[毒性]]很强，但侵入力弱，只有在角膜受到损伤（如手术、各种角膜[[外伤]]、[[角膜异物]]伤）或角膜[[抵抗力]]降低（如[[营养不良]]、角膜暴露、[[麻痹]]等）时才容易造成感染发病。<br /> <br /> {{图片|gv6pvrgf.jpg|[[匐行性角膜溃疡]]}}<br /> <br /> 1．[[溃疡]]潜行缘2.溃疡面3.[[前房积脓]]<br /> <br /> 图6-8 匐行性角膜溃疡<br /> <br /> 2.[[临床表现]]起病突然，发展迅速，[[潜伏期]]短，感染即可发病。角膜刺激症状剧烈，分泌物多，[[视力]]下降。[[球结膜]]高度[[水肿]]，明显[[充血]]。角膜基质可迅速遭到破坏和[[穿孔]]。感染早期，在角膜中央有小面积灰黄色的[[浸润]]、隆起，周围及深部[[基质]]有弥漫性水肿，继而很快形成圆、半环形或环形的半透明油质状的灰白色[[坏死]]区；坏死组织富有粘性，可迅速脱落形成溃疡。溃疡周围有环形浸润包绕，从而割断了病变区与[[角膜缘]][[血管网]]的联系；加上[[嗜中性白细胞]]的侵入和由于绿脓杆菌在角膜内产生的[[胶原酶]]对[[胶原纤维]]的破坏，可使角膜基质进一步加速坏死。新的研究资料提出，绿脓杆菌破坏角膜的[[蛋白酶]]是[[蛋白]][[糖苷]]溶解酶（proteoglycanolytie enzyme ）。蛋白糖苷是维持角膜胶原纤维正常排列的粘合固定成份。它的降解可使胶原纤维离散，从而使角膜[[液化]]，可在1－2天内造成整个角膜坏死和穿孔。最终因[[眼内炎]]甚至[[全眼球炎]]而失明。由于绿脓杆菌能分泌荧光素及绿脓色素，所以附着在溃疡面上的大量粘性分泌物呈淡绿色，成为本病的特征之一。另外，早期即可发现严重的[[虹膜睫状体炎]]，继而出现带黄色的前房积脓。<br /> <br /> 3．治疗一旦怀疑为绿脓杆菌感染，不必等待[[细菌培养]]结果，应分秒必争按本病治疗，开始治疗越早，角膜组织破坏越少，视力恢复的希望就越大。在治疗上，除总论中所述及者外，还应根据本病特点，进行下述处理。<br /> <br /> （1）严格实行床边隔离，以免交叉感染。对患者使用的药物和[[敷料]]，必须与其他患者分开，医务人员在每次治疗前后，也必须彻底洗手或戴手套。<br /> <br /> （2）选择有效[[抗生素]] 药物中以多[[粘菌素]]B或粘菌素最有效，[[庆大霉素]]次之，可配成[[多粘菌素B]]或粘菌素5万单位／毫升、0.4%庆大霉素、5%[[磺胺]]灭脓（sulfamylon）液，[[急性期]]每15～30分钟点眼1次，同时可[[结膜下注射]]多粘菌素B，每次～10万单位，[[多粘菌素]]17万单位；庆大霉素2～4万单位，可有效控制感染。当细菌培养转为阴性后，为防止复发，上述用药还应持续1～2周。局部治疗的同时，全身可[[肌注]]多粘菌素B或粘菌素，每日12.5毫克／kg体重。为防止和控制Gram阳性菌的[[混合感染]]，尚须用其他[[广谱抗生素]]，如[[杆菌肽]]，[[新霉素]]、[[妥布霉素]]等。<br /> <br /> （3）散瞳用1～3%可托品液点眼或结膜下注射散瞳合剂使[[瞳孔]]充分散大。<br /> <br /> （4）可用0.25%[[醋酸]]液[[冲洗结膜囊]]，每日～3 次。<br /> ==参看==<br /> *[[绿脓杆菌性角膜溃疡]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{眼科学图书专题}}<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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