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2014-02-06T07:01:47Z

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'''一、[[皮脂腺囊肿]]（sebaceous cyst）'''

好发部位为眉部[[眼睑]]，尤其[[内眦]]部，系[[皮脂腺]]或[[毛囊]]腺的[[潴留囊肿]]。其表面光滑，是一个呈球形的皮下[[良性肿瘤]]，和[[皮肤]]粘连，[[肿瘤]]的顶部有皮脂腺开口，此处常有蜡样栓。[[囊肿]]的内容物有[[上皮细胞]]、角质素（[[角蛋白]]）、脂肪颗粒、[[胆固醇]]结晶等，囊肿本身被厚的[[上皮]]层包绕与周围组织相隔。可长期无任何[[症状]]，有时可发育很大，如受[[外伤]]可引起[[炎症]]性变化。个别的可能[[钙化]]或恶性变。

治疗：手术摘除。

'''二、[[皮样囊肿]](dermoid　cyst)'''

为先天性皮样[[新生物]]，由于[[胚胎]]期[[发育异常]]，外胚叶部分断裂被埋于皮下或[[结膜]]组织下而成。易发生于眼睑之内或外侧部，发生部位与眶骨缝有关，常起源于这类骨缝。也可以发生于[[眉弓]]、眶及结膜。形状为园形或卵园形，大小不一，一般不超过[[核桃]]大，质软，囊之张力大时，硬度增加如肿瘤样。囊肿之周围有[[结缔组织]][[包膜]]，表面光滑，境界清楚，略有弹性，一般不与皮肤粘连，但与[[骨膜]]常常粘连，因系先天性者故易早期发现。有时合并有眼[[睑缺损]]、[[畸形]]等先天异常。

[[组织学]]上，典型者囊肿外包一层结缔组织囊膜，[[表皮]][[组织面]]向囊腔，二者之间含有发育不全的[[皮肤附属器]]如毛囊、法腺、皮脂腺、[[血管]]等，有时混有[[软骨]]、[[肌肉]]、[[神经]]。囊腔内有皮脂腺样物质、角化物质、胆固醇、[[毛发]]、[[坏死]][[细胞]]等，可有钙化。临床上和[[表皮样囊肿]]不易区别。但在[[病理]]组织上二者截然不同，表皮样囊肿的囊壁没有皮肤附件，其囊腔内仅有角化物质及脂肪物质，不含毛发。

治疗：手术摘除，囊肿较深者有时与[[脑膜]]粘连，因而[[手术剪]]除时，应小心谨慎勿伤及脑膜。

'''三、[[基底细胞癌]]（basal　cell　carcinoma）'''

是[[皮肤癌]]中较多见的一种，[[发病率]]占[[眼睑恶性肿瘤]]的50%，多见于老年人，病变由眼睑皮肤表面的基底细胞开始，也可从皮肤的附件如毛囊发生。多在下睑内眦部睑缘移行部，即皮肤与粘膜交界处。早期典型者呈半透明珍珠样小节　结状隆起，中央有小窝，一般呈肉红色，有者含色素近似[[黑痣]]。质地较硬，周围可有曲张的血管围绕，颇似[[乳头状癌]]及疣。一般生长级慢、不痛、渐向四周扩展，经数周或数月后中央破溃形成浅在性[[溃疡]]，溃疡边缘不整齐如蚕蚀状，故又叫蚕蚀性溃疡（ulcus rodens）。溃疡的特点是边缘高起，质硬，且向内卷（潜行期），这是由于溃疡边缘部分的皮肤[[鳞状上皮]]向下[[增生]]之故。溃疡常附有痂皮，取之易[[出血]]，溃疡一般向平面发展，但也可向深部侵蚀，晚期病例可破坏眼睑、[[鼻背]]，面部、[[眼眶]]及[[眼球]]等组织而丧失[[视力]]。基底细胞癌一般不引起远处转移，但如处理不当，可以迅速发展增大。临床易被误诊为[[鳞状细胞癌]]或[[恶性黑色素瘤]]。

治疗：

手术[[疗法]]：早期者可手术彻底切除之。[[放射疗法]]：基底细胞癌对[[放射治疗]]敏感，可用于距睑缘较远的和面积小的肿瘤，或是二种疗法结合使用。[[冷冻疗法]]：用于肿瘤面积较小者。[[血卟啉衍生物]]-[[激光]][[光动力疗法]]：效果良好。[[免疫疗法]]：[[细胞因子]]、TIL、LAk 细胞[[局部注射]]治疗，效果良好。肿瘤较大，可先手术切除，同时给于本法局部治疗。

'''四、鳞状细胞癌（squamous　cell　carcinoma）'''

是皮肤[[表皮细胞]]的一种[[恶性肿瘤]]。发病率约为眼睑恶性肿瘤的8%。多见于50岁上老年人。男性多于女性。好发于眼睑皮肤结膜交界处的皮肤[[棘细胞]]层。开始呈[[结节]]　状，与基底细胞癌很相似，但角质丰富，随肿瘤之发展，可出现疼痛，特别是当肿瘤侵及眶上、下神经时。

鳞状细胞癌临床上可分为二种类型：

溃疡型：溃疡底部坚硬、[[充血]]、溃疡较深，高低不平，边缘高起，甚至[[外翻]]，有时呈火山口状。菜花状或乳头状：肿瘤向表面发展，可以很大，表面呈菜花状或乳头状，表面有破溃[[感染]]则有腥臭味。

鳞状细胞癌恶性程度较基底细胞癌大，生长快，破坏范围广，可以破坏眼睑、眼球、眼眶、鼻窦及面部等。一般易沿[[淋巴组织]]转移到附近组织，如耳前及[[颌下淋巴结]]甚至全身。这是它与基底细胞癌的不同点。

治疗：

手术疗法：广泛、彻底切除。放射疗法：不象基底细胞癌那样对放射治疗敏感，一般手术切除后结合放射治疗，如肿瘤面积过大，可先作放射治疗，使肿瘤组织缩小，便于手术切除。[[化学疗法]]：常用[[争光霉素]]，也可与手术疗法放射疗法并用。血卟啉衍生物-激光光动力疗法，效果良好。免疫疗法：同基底细胞癌。冷冻疗法：用液氮冷冻，其范围应越过肿瘤边缘4～5毫米以上，每次～5分钟，每2～3日一次。
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*[[眼睑肿瘤]]
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