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2014-02-06T07:04:15Z

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'''（一）[[神经]]外[[胚层]]的发育'''

视泡内陷形成[[视杯]]，分为内外二层。外层形成[[色素上皮层]]，内层则高度[[分化]]形成[[视网膜神经上皮层]]（[[视网膜]]感觉部），而视杯的前部内外层则发育为视网膜的[[睫状体]]部和[[巩膜]]部。

1.视网膜：视杯外层在发育中形成[[视网膜色素上皮层]]，并始终保持为单细胞层。[[胚胎]]4周时，细胞内开始出现色素颗粒，至第5周时细胞内则充满色素。视杯内层急剧进行[[细胞]][[增殖]]，最终分化成视网膜感觉部（内9层）。二层之间暂时留有一空隙，不久二者贴近，形成潜在间隙。临床上[[视网膜脱离]]即此二层间分离。

视网膜内层分化成视网膜感觉部后，[[黄斑]]区从第7～8个月开始分化，直到[[胎儿]]出生后6个月才发育完成。

2.视网膜睫状体部和[[虹膜]]部，胚胎第3个月时，视杯前缘向前生长，并包绕[[晶体]]，形成睫状体和虹膜内面的两层[[上皮]]。睫状体内面的上皮，外层有色素，内层无色素。而虹膜内面的两层上皮都有色素。虹膜中的[[瞳孔括约肌]]和[[瞳孔开大肌]]，也是从视杯缘的外层分化而来，所以属于[[外胚层]]组织。

3.[[视神经]]，视基为视泡和前脑接近的部份。[[视网膜神经节]]　细胞的[[轴突]]，在视网膜上形成[[神经纤维层]]。这些[[神经纤维]]在第7周时逐渐汇集，进入视茎内形成视神经。视神经[[纤维]]通过视茎时，视茎细胞逐渐消失，部分[[细胞分化]]为神胶质，仅视盘的中央处有视茎细胞残留，出生时即退到[[萎缩]]形成[[生理凹陷]]。视神经的[[髓鞘]]是由脑部沿视神经向眼侧生长，一般出生时即止于[[筛板]]之后，如进入视网膜则形成视网膜有髓鞘神经纤维。视神经逐渐向中枢[[神经系统]]方向生长，在[[脑垂体]]前形成[[视交叉]]。当胚胎10周时形成[[视束]]。

'''（二）体表外胚层的发育'''

胚胎初期眼部体表外胚层无分化现象，仅为一层原始[[立方上皮]]。到视泡与表面接触时，表面外胚层立即开始分化。部分形成晶体和[[角膜]]上皮，部分形成眼附属器的外胚层组织，如[[眼睑]][[表皮]]、[[毛囊]]、[[汗腺]]、[[皮脂腺]]、泪道上皮、[[泪腺]]、付泪腺、[[结膜]]上皮等。

1.晶体，晶体的发育可分为开始的晶体泡形成期和以后的晶体纤维产生期。

（1）晶体泡，神经外胚层形成原始视泡，随视泡的增大与前面的体表外胚层接近时，该部体表外胚层增厚形成晶体板为晶体的[[原基]]。进而晶体板内陷，加深形成晶体泡，与表面外胚层完全分离。

（2）晶体纤维（图1-46），胚胎4周时，晶体泡与体表外胚层完全分开并开始分化。晶体泡分化过程中，其前[[壁细胞]]始终保持其上皮性质，形成晶体前囊下的[[上皮细胞层]]。胚胎5周时，晶体泡后壁细胞逐渐变长向前生长。胚胎7周时后壁细胞已达前壁下面，充满晶体腔。此后[[细胞核]]消失，成为原始晶体纤维，构成晶体的[[胚胎核]]。赤道部的晶体细胞在胚胎7周以后，也开始分裂，分化成为第二晶体纤维，且前后相接而形成[[缝合线]]，核前为“Y”形，核后为“λ”形。晶体纤维终身不断生长，新的纤维形成，旧的纤维被挤到中心，形成不同时期的晶体核。在[[裂隙灯]][[显微镜]]观察下，晶体呈现数层光学切面，由中心开始，分别为胚胎核、[[胎儿核]]、[[婴儿]]核、成年核、[[皮质]]（图1-18）。晶体囊于胚胎5-6周形成，可能为晶体[[上皮细胞]]的[[基底膜]]产物。当晶体在发育过程中受到障碍，可产生种种先天异常。发生不同类型的[[先天性白内障]]或无晶体等。

2.角膜上皮，晶体泡自体表外胚层分离后，体表外胚层又重新融合为一层立方上皮，以后衍化成角膜上皮细胞。

3.[[玻璃体]]的发育，一般认为玻璃体主要成分由外胚层而来，而[[中胚层]]仅起过渡辅助作用。玻璃体发育可分三个阶段（图1-47）。

（1）原始玻璃体（ primary vitreous ）：在原始视泡和晶体泡之间存在富于[[蛋白质]]的细胞间质，当视杯内陷，细胞间质拉长呈细长的纤维，并和来自中胚层的[[原纤维]]混合，以此为基础形成原始玻璃体。此时玻璃体腔充满透明样[[血管系统]]，胚胎18mm时发育完成。原始玻璃体是神经外胚层、体表外胚层和中胚层互相作用而成。

{{图片|gv6e75bk.jpg|晶体纤维的发育}}

图1-46 晶体纤维的发育

{{图片|gv6e728f.jpg|玻璃体的发育}}

图1-47　玻璃体的发育

(2)第二玻璃体（secondary vitreous）：（次发玻璃体）胚胎第6～12周，透明样血管系统逐渐萎缩，同时视杯内层[[细胞分泌]]形成次发玻璃体。它的体积越来越大，渐将原始玻璃体挤向玻璃体中央和晶体后面。原始玻璃体最后成为玻璃体[[中央管]]（cloguet管）。

（3）第三玻璃体：即[[晶体悬韧带]]。胚胎3个月时，眼杯边缘向前生长形成睫状区，由睫状体部位的[[神经上皮]]细胞分泌出纤维丝，分化成为晶体悬韧带。

'''（三）中胚层的发育'''

当视泡向外生长时，除直接与体表外胚层接触的地方外，其它部份都被中胚层所围绕。直接与视杯接触的中胚层称轴旁中胚层，[[眼球]]本身的中胚层组织均来源于轴中胚层。

1.血管系统：

（1）玻璃体血管系统（图1-48），胚胎第三周原始的[[眼动脉]]沿视杯腹侧分出[[玻璃体动脉]]经胚裂入视杯，到玻璃体腔内前行，达晶体泡的后部形成晶体[[血管膜]]。眼动脉的另外分支沿视杯向行至视杯边缘，互相吻合形成环状[[血管]]并与晶体血管膜吻合。胚胎第3个月时玻璃体血管开始萎缩，至出生前完全消失。如萎缩不完全，则为玻璃体动脉残留。

（2）视网膜中央血管系统，[[视网膜中央动脉]]由玻璃体动脉经过视盘处产生。在胚胎3个月末，视盘处[[动脉]]壁出现血管芽，上下各一，渐长成血管，进入视网膜神经纤维层，再分支到达周边部。同时血管向外生长，达[[外网状层]]。在视网膜中央动脉形成过程中，玻璃体动脉系统相继萎缩。同时在胚胎3个月末，视神经内玻璃体动脉的两侧，各出现一[[静脉管]]，在视盘后面汇合为一，其分支与视网膜中央动脉平行分布，即[[视网膜中央静脉]]。

{{图片|gv6e6z4n.jpg|原始血管系统}}

图1-48 原始血管系统

Ⅰ.胚长5毫米 Ⅱ.胚长10毫米 Ⅲ.胚长13毫米视杯 2.眼动脉硬化　 3.[[颈内动脉]] 4.原始脉络血管 5.环状血管 6.玻璃体动脉 7.玻璃体动脉向晶体状的分支

2.[[色素膜]]：除[[虹膜睫状体]]内面的两层上皮来源于神经外胚层外，色素膜其它部份均从中胚层发育而成。

胚胎第6周末时，体表外胚层与晶体之间有中胚层组织出现一[[裂隙]]，即[[前房]]始基，由此形成前房。裂隙后壁富于血管的中胚层组织，以后形成虹膜的[[基质层]]，中央部较薄称[[瞳孔]]膜。胚胎第7个月时，瞳孔膜中央开始萎缩，形成瞳孔。如萎缩不全，即形成先天性[[瞳孔残膜]]。

睫状体的[[睫状突]]和[[睫状肌]]，从胚胎第3个月逐渐[[生长发育]]。胚胎长6mm时，有毛细[[血管网]]包围视泡，并逐渐发育成[[脉络膜]]。第3个月时，脉络膜开始形成中血管和[[大血管]]，并[[引流]]入[[涡静脉]]。

3.角膜：胚胎第6周末，前房开始形成。前房后壁中胚层形成虹膜基质层。前房前壁即为角膜原基。前壁的中胚层分化形成角膜基质层和[[内皮细胞层]]。前壁的外胚层则形成角膜上皮。直到胚胎第3个月，由角膜基层分泌出一层透明膜位于上皮基质层之间，即[[前弹力层]]。同时[[内皮细胞]]分泌出[[后弹力层]]。

角膜中胚层[[发育异常]]或外胚层与晶体泡延迟分开均可致[[先天性角膜混浊]]。

4.[[前房角]]：角膜和前房发生后，于胚胎第2个月末期，巩膜开始增厚。第3个月末形成[[角巩膜缘]]，并在其内层出现Schlemm管。该管来源于视杯缘[[静脉丛]]，由一层内皮细胞构成，并具有许多分支小管。Schlemm管出现后不久，其内侧的中胚层分化成[[小梁网]]组织。胚胎5～6个月时，[[巩膜突]]始可辩认。前房角由前房内中胚层组织逐渐萎缩形成。如不能正常萎缩，小梁组织未能发育成网状结构，强导致[[先天性青光眼]]。

5.巩膜：胚胎第2个月末，视杯周围的中胚层变致密，先由眼外肌附着处开始向后进展，胚胎第5个月，巩膜发育完成。
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