https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9C%BC%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E7%9C%BC%E7%90%83%E7%A9%BF%E5%AD%94%E4%BC%A4 2026-04-23T00:21:42Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9C%BC%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E7%9C%BC%E7%90%83%E7%A9%BF%E5%AD%94%E4%BC%A4&diff=180908&oldid=prev 2014-02-06T07:04:31Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E7%9C%BC%E7%90%83%E7%A9%BF%E5%AD%94%E4%BC%A4" title="眼球穿孔伤">眼球穿孔伤</a>以敲击金属飞溅出的碎屑击入眼内最常见，伤者多是青壮年工人；刀、针、剪刺伤<a href="/%E7%9C%BC%E7%90%83" title="眼球">眼球</a>亦常...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[眼球穿孔伤]]以敲击金属飞溅出的碎屑击入眼内最常见，伤者多是青壮年工人；刀、针、剪刺伤[[眼球]]亦常发生，多见于儿童和[[生活事件]]。战时或训练中可因爆炸的碎小弹片致伤。[[穿孔]]伤的后果和功能恢复主要决于损伤的严重程度，其次为治疗是否及时、适当，以及有否严重[[并发症]]。<br /> <br /> '''一、[[临床表现]]'''<br /> <br /> 通常找穿孔部位，将眼球穿孔伤分为[[角膜穿孔伤]]、[[角巩膜穿孔伤]]和[[巩膜穿孔伤]]三类。每种可因致伤物的大小、形态、性质、穿入眼球的深度和部位造成多种组织损伤（图15-13）。<br /> <br /> {{图片|gv7vd5up.jpg|眼球穿孔伤}}<br /> <br /> 图15－3 a.[[眉弓]]部[[穿透伤]]引起[[巩膜]]和[[视网膜]]穿透伤<br /> <br /> {{图片|gv7vd2zh.jpg|眼球穿孔伤}}<br /> <br /> 1．角膜穿孔伤常见，[[伤口]]位于[[角膜]]，伤后遗留[[角膜白斑]]。伤口较小时，常自行闭合，检查仅见点状混浊或白色条纹。大的伤口常伴有[[虹膜脱出]]、嵌顿，[[前房]]变浅，此时可有明显的[[眼痛]]、流泪等刺激症。致伤物刺入较深可引起[[晶体]]囊穿孔或破裂，出现局限的[[晶体混浊]]，甚至晶体破裂，晶体物质嵌顿于伤口或脱出。<br /> <br /> 2、角巩膜穿孔伤　伤口累及角膜和巩膜，可引起[[虹膜睫状体]]、晶体和[[玻璃体]]的损伤、脱出及[[眼内出血]]，伴有明显的眼痛和刺激症。<br /> <br /> 3．巩膜穿孔伤　较少见。较小的巩膜伤口容易忽略，穿孔处可能仅见[[结膜下出血]]。大的伤口常伴有[[脉络膜]]、玻璃体和[[视网膜损伤]]及[[玻璃体积血]]。损伤[[黄斑部]]会造成永久性中心[[视力丧失]]。<br /> <br /> '''二、治疗'''<br /> <br /> 眼球穿孔伤是[[眼科]]急诊病种，治疗原则是手术[[缝合]]以恢复眼球的完整性，防治[[感染]]和并发症。<br /> <br /> 1．[[伤口处理]] 小于2～3mm的整齐角膜伤口，无眼内组织嵌顿，前房存在，前房存在，可不缝合。大于3mm以上时，应争取在显微手术条件下仔细缝合。点[[散瞳剂]]及[[抗生素]]眼液，[[包扎]]伤眼。对合并组织顿嵌的伤口，如果脱出的[[虹膜]]组织无明显污染，脱出时间短（一般在24小时之内），可用抗生素溶液冲洗后送还眼内。污染严重可予剪除、脱出的[[睫状体]]应予复位。若睫状体破裂需要切除，应先在周围[[电凝]]，然后做切除，对脱出的晶体和玻璃体可做切除。晶体混浊时，若晶体完整，可根据[[视力]]或眼后节　手术处理需要择期做[[白内障手术]]；若晶体破裂，可先游离、缝合角膜伤口，然后在[[角膜缘]]作切口吸出晶体物质，以避免晶体囊嵌顿于角膜伤口，影响角膜愈合。<br /> <br /> 2．防治感染常规给抗破伤风[[血清]]，全身应用抗生素。手术修复后，应在[[结膜下注射]]抗生素，常用[[庆大霉素]]2万单位，及[[地塞米松]]2.5mg。并用散瞳药。<br /> <br /> '''三、眼球穿孔伤的几种并发症及处理'''<br /> <br /> 1．[[外伤]]性[[虹膜睫状体炎]]　按一般虹膜睫状体炎处理。<br /> <br /> 2．合并[[球内异物]]　见下节　。<br /> <br /> 3．[[感染性眼内炎]]可由[[化脓]]菌或其他[[致病微生物]]引起。表现为伤后1～3天，眼痛、[[头痛]]剧烈、剌激症明显，视力严重下降，甚至无光感。[[球结膜]]高度[[水肿]]、[[充血]]，[[角膜混浊]]，[[房水混浊]]或[[前房积脓]]、玻璃体雪球样混浊或[[脓肿]]形成。<br /> <br /> 治疗：应充分散瞳，局部和全身应用大剂量抗生素和[[皮质类固醇]]。玻璃体内注药是提供有效[[药物浓度]]的可靠方法、一般可注入庆大霉素400ug，地塞米松800ug。同时可抽取[[房水]]及[[玻璃体液]]作[[细菌培养]]和[[药敏试验]]。有条件时可做玻璃体切割及注药。<br /> <br /> 4．[[交感性眼炎]]　是指一眼发生穿孔伤后，双眼相继出现的慢性肉芽肿性[[葡萄膜炎]]。[[发病率]]较低。内眼手术、眼内[[黑色素瘤]]等也偶有发生。一般认为，本病是一种迟发的自家[[免疫性]][[疾病]]，主要和细胸[[免疫]]有关。[[抗原]]成分可能来源于[[视网膜色素]]上皮或[[感光细胞]]外节　。感染可能参与抗原的激活，但尚未肯定。<br /> <br /> 临床表现　首先，伤眼（称诱发眼）的[[慢性葡萄膜炎]][[症状]]持续不退，并逐渐加重，出现kp，[[瞳孔缘]]可有小珍珠样灰白色[[结节]]　。一般经过2周～2个月的[[潜伏期]]，另一眼（称交感眼）突然出现类似的葡萄膜炎，视力急剧下降。眼底可出现黄白色点状[[渗出]]，多位于周边部（称Dalen-Fuchs结节　）。交感性眼炎病程长，反复发作。治疗不当或病情不能控制时，可出现[[继发性青光眼]]、[[视网膜脱离]]等并发症。<br /> <br /> 治疗　伤后尽早关闭切口、处理嵌顿的[[葡萄膜]]组织，预防感染，可能对预防本病有一定作用。一旦发现本病，应按葡萄膜炎的治疗方法处理，全身和局部应用大剂量皮质类固醇。对不显效的病例可选用[[免疫抑制剂]]。[[激素]]的应用需要长达半年以上。近年相当多的病例经治疗已可恢复一定的视力。<br /> <br /> 5．外伤性[[增殖]]性玻璃体视网膜病变　可试行玻璃体手术处理，以挽救视力。<br /> ==参看==<br /> *[[眼球穿孔伤]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{眼科学图书专题}}<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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