https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9C%BC%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E7%9C%BC%E5%BA%95%E8%8D%A7%E5%85%89%E8%A1%80%E7%AE%A1%E9%80%A0%E5%BD%B1%E6%B3%95 2026-04-26T10:17:35Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9C%BC%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E7%9C%BC%E5%BA%95%E8%8D%A7%E5%85%89%E8%A1%80%E7%AE%A1%E9%80%A0%E5%BD%B1%E6%B3%95&diff=180695&oldid=prev 2014-02-06T07:01:26Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 眼底荧光<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1%E9%80%A0%E5%BD%B1" title="血管造影">血管造影</a>是将能产生荧光效应的染料快速注入<a href="/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管</a>，同时应用加有滤色片的眼底镜或眼底照...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 眼底荧光[[血管造影]]是将能产生荧光效应的染料快速注入[[血管]]，同时应用加有滤色片的眼底镜或[[眼底照相]]机进行观察或照像的一种检查法。由于染料随血流运行时可动态地勾划[[出血]]管的形态，加上荧光现象，提高了血管的对比度和可见性，使一些细微的血管变化得以辨认；[[脉络膜]]和[[视网膜]]的血供途径和血管形态不同，造影时可使这两层组织的病变得到鉴别；脉络膜荧光可衬托出[[视网膜色素]]上皮的情况；血管壁、色素上皮和[[视网膜内界膜]]等屏障的受损可使染料发生渗漏，这样就可检查到许多单用眼底镜发现不了的情况，而且利用荧光眼底照相机连续拍照，使[[眼底检查]]结果更客观、准确和动态，从而为[[临床诊断]]、预后评价、治疗、疗效观察以及探讨发病机理等提供有价值的依据。<br /> <br /> '''（一）操作前的眼底检查和准备事项'''：应根据情况预先用眼底镜、前置镜或[[三面镜]]对眼底作全面检查，询问病人有无[[心血管]]及[[肝肾]][[疾病]]史，[[变态反应]]及[[药物过敏]]史，告知病人[[荧光素]]可引起[[恶心]]、[[呕吐]]、[[荨麻疹]]、[[低血压]]、[[皮肤]]暂时性黄染等反应。药物24～48小时后经[[小便]]排出，因而小便可以变黄。<br /> <br /> 充分散大[[瞳孔]]。准备好各种[[急救]]用品如1：1000[[肾上腺素]]，注射用[[肾上腺皮质激素]]。[[异丙嗪]]、[[氨茶碱]]及[[阿拉明]]等，以备急需。<br /> <br /> '''（二）操作步骤'''：在暗室中进行。先在兰色光波下观察眼底检查部位的情况，注意有无[[假荧光]]，为了观察病人对荧光素有无[[过敏反应]]，先取10%[[荧光素钠]]0.5ml加入[[无菌]]等渗盐水4.5ml稀释，作为预测试验，缓慢地注入[[肘前]][[静脉]]，询问病人有何不适。如无[[不良反应]]，可调换盛有10%荧光素钠5ml或20%荧光素钠2.5～3ml[[注射器]]，于10秒钟内迅速注入肘静脉内，注射宜快，但不可漏出，方可使进入血管之荧光素钠很快达到较高的显影浓度，注射开始时，必须计时。<br /> <br /> 如果作荧光眼底照相，注射前应拍彩色眼底照片和不加滤光片的黑色照片各一张，肘前静脉注入荧光素钠后5～25秒钟，采用配备有滤光片系统装置的荧光眼底照相机立即拍照，拍照间隔时间随病情而定。<br /> <br /> '''（三）荧光造影分析'''<br /> <br /> 1．臂一视网膜循环时间（arm-retina circulation time ,A-Rct ）荧光素从肘前[[静脉注射]]后，经右心→左心→[[主动脉]]→[[颈总动脉]]→[[颈内动脉]]→[[眼动脉]]而到眼底，为时7～12秒（但亦有长达15～30秒者），两眼相差不能超过0.5～1秒。<br /> <br /> 2．视网膜血循环的分期及荧光形态荧光素钠经眼动脉流入睫状[[动脉]]及[[视网膜中央动脉]]系统，后者又由视网膜中央动脉主干→[[小动脉]]→[[毛细血管]]网→[[小静脉]]→[[视网膜中央静脉]]→眼静脉。在不同阶段，国内外学者有不同的分期法。Hayreh分期为：（1）视网膜动脉前期：此期脉络膜先出现地址状荧光，视盘出现淡的朦胧荧光色，如有[[睫状视网膜动脉]]存在，也显荧光。（图2-25）（2）视网膜动脉期：见于脉络膜血管充盈约0.5～1秒钟后，并在1～2秒内迅速分布至全部动脉系统。染料首先现在血柱中央成为[[轴流]]，在分支处被分为2股，各沿分支一侧流动，形成一侧有荧光、一侧无荧光，谓之动脉[[层流]]。此其内静脉完全不显荧光。（3）视网膜动静脉期：视网膜动静脉完全充盈，毛细血管呈现网状，当充满染料的一支或数支小静脉进入[[大静脉]]时，染料便先沿着这一侧的静脉边缘向视盘方向流动，在[[静脉血]]管内的一侧或两侧呈现荧光而中央则无荧光，称为静脉层流。此期主要表现是染料在动、静脉中显影浓度比较均匀一致。（4）视网膜静脉期：1～2秒后动脉荧光浓度逐渐下降或消失，而静脉荧光均匀一致。（5）后期：是指注射荧光素钠后10～15分钟，静脉还存在淡淡的残余荧光。（图2-26）<br /> <br /> {{图片|gv6fn2dm.jpg|动脉早期荧光造影，显示视网膜睫状血管动脉期}}<br /> <br /> 图2-25 动脉早期荧光造影，显示视网膜睫状血管动脉期<br /> <br /> {{图片|gv6fn5h4.jpg|正常荧光造影分期}}<br /> <br /> 图2-26　正常荧光造影分期<br /> <br /> 3．脉络膜血循环的荧光形态：在荧光未进入神盘上[[中央动脉]]之前0.5～1秒钟间，首先在[[黄斑]]周围显示模糊不清的花斑状荧光，随着荧光素进入视网膜血管中，则整个背景除[[黄斑部]]外，呈现条状、斑状及网状背景荧光。由于黄斑区的色素上皮较厚，脉络膜色素较密集，[[视网膜神经上皮层]]中的[[叶黄素]]等含量较多，正常情况下黄斑区看不见脉络膜荧光，称之为黄斑暗区。<br /> <br /> 4．视盘荧光形态：（1）深层朦胧荧光，出现在动脉前期，呈模糊的亮斑，不超过视盘范围。（2）浅层[[葡萄]]状荧光，出现在动脉早期，荧光较亮，可分辨出毛细血管，不超过视盘范围。（3）视盘上表层辐射状毛细血管荧光：出现在动静脉期，超过视盘范围。约在视盘缘外1/2～1PD以内区域。（4）晚期视盘晕轮，出现在造影后期，视盘缘有弧形或环形的模糊荧光轮，范围始终不超过视盘边缘。<br /> <br /> 5．异常眼底荧光<br /> <br /> （1）自身荧光：指在注入[[造影剂]]之前所拍的照片上，由于反射率高的白色眼底部位（如视盘、[[脂类]]沉着斑、[[有髓神经纤维]]、[[脉络膜萎缩]]斑、白色突出物、白色[[巩膜]]暴露区等）在照片上出现的荧光而言。<br /> <br /> （2）假荧光：是由于激发片和屏障片组合不适当，在二者波长的重叠区所透过的兰色青光而造成。<br /> <br /> （3）高荧光，即荧光增强，常见的有：①[[透见荧光]]，特点为与早期的脉络膜荧光同时出现，其大小、形态、亮度很少或没有变化，且随脉络膜荧光消失而消失，是由于色素上皮的[[脱色]]素或[[萎缩]]，脉络膜荧光的透过增强所致。又称“窗样缺损”（window defect）。②异常血管荧光，因眼部[[炎症]]、[[肿瘤]]、[[外伤]]、变性、先天异常所致[[血管异常]]（新生血管、[[微血管瘤]]、[[毛细血管扩张]]、侧支循环、血管短路以及双循环等），而出现的异常血管荧光。③渗漏（leaks）：特点为在动静脉期出现，其范围逐步扩大，其亮度随之增强，视网膜脉络膜荧光消退后持续存在，长达数小时，是由于视网膜血管[[内皮]]和色素上皮屏障受到破坏，染料渗入到组织间隙，形成渗漏，其表现可为池样充盈（pooling），或呈组织[[染色]]（staining）。<br /> <br /> （4）低荧光，即荧光减弱或消失。其表现有2种，一是荧光遮蔽（blocked flouresc-ene ），如[[玻璃体]]和视网膜[[内出血]]、[[渗出]]、[[机化]]膜、肿瘤、变性等均可遮蔽视网膜和脉络膜荧光。二是[[充盈缺损]]（filling defect），由于任何原因导致眼底[[血液循环]]障碍，荧光达不到供应区，造成荧光充盈减少，甚至完全没有。<br /> ==参看==<br /> *[[眼底荧光血管造影法]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{眼科学图书专题}}<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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