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2014-02-06T07:04:49Z

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'''一、[[面部疖肿]]及体内深部[[脓肿]]'''

面部血循环丰富，且面部[[静脉]][[无静脉瓣]]，因此当面部疖肿等[[化脓]]性感染尤以在眉尖及两侧口角之间所谓的危险三角区时，不恰当的处理或自行挤压，常使脓毒性[[栓子]]进入[[面静脉]]、[[内眦静脉]]而经眼静脉进入[[海绵窦]]产生[[海绵窦静脉炎]]或[[海绵窦血栓形成]]。

体内深部[[感染]]或脓肿可因[[败血症]]引起[[转移性眼内炎]]或[[球后]]脓肿。

'''二、[[颅脑损伤]]及[[头部]][[挤压伤]]'''

颅脑损伤常可致[[眼球]]、[[眼眶]]以及眼球运动肌、[[瞳孔]]、[[视神经]]、视路等的损害。

[[颅骨骨折]]常可同时伴有[[视神经管]][[骨折]]，骨折片压迫视神经而致[[失明]]。但由于病人多处于[[昏迷]]或严重[[衰竭]]情况下，易忽略其眼部[[体征]]，以致丧失早期手术减压的机会而发生[[视神经萎缩]]，因此颅脑损伤时应特别注意双侧瞳孔的直接光[[反射]]的检查。如发现一侧瞳孔直接光反射消失，而[[间接光反射]]存在，则表明该侧视[[神经]]受损，应及时作[[X线]]摄片，如发现有视神经管骨折，应争取及早手术治疗。

硬膜外血肿多因[[脑膜中动脉]]的破裂所致，[[血肿]]使[[大脑半球]]向对侧移位，因而使[[颞叶]]的钩回疝入[[小脑幕]]切迹，是头颅[[外伤]]的严重紧急情况，如不及时手术多致病人死亡。钩回疝的一个重要的体征就是先有同侧瞳孔短时间的缩小，继之不久[[瞳孔散大]]而固定的[[动眼神经麻痹]]。如能及早发现这一体征，多可挽救病人生命，因此应时刻警惕[[颅脑]]伤后的瞳孔变化。

硬膜下血肿多因外伤引起颅内[[小静脉]]的破裂所致，发病多较缓慢，引起[[颅内压]]的慢性增高，导致[[头痛]]、[[呕吐]]、[[视盘水肿]]，常易误诊为颅内肿瘤，应特别注意。

[[颅底骨折]]者多伴有双侧[[眼睑]]、[[结膜]]及眼眶的皮下[[瘀血]]，伤后2～3天眼睑皮下为乌黑色，约二周左右，逐渐转为黄色，以后慢慢吸收。颅前凹骨者，除引起眼睑皮下瘀血外，还可因眼眶内血肿而致[[眼球突出]]或眼眶皮下[[气肿]]。

[[地震]]所致头部挤压伤的眼部改变主要有挤压性[[眶尖综合征]]和眼部[[挤压综合征]]两种。前者除具有一般眶尖综合征[[症状]]外，眼底呈现急性[[缺血]]状态。后者眼底主要特征是缺血性视神经[[萎缩]]，[[视网膜]]血管呈白线条状以及视网膜[[脉络膜]]明显的[[缺血性坏死]]，绝大多数伤员累及[[单眼]]，[[视力]]很快丧失且很难恢复。

'''三、Purtscher病（远达性[[视网膜病变]]）'''

严重的胸腹部挤压伤可能导致[[视网膜损伤]]即远达性[[视网膜炎]]（Pustscher 病）。表现为受伤后数小时至数日内，单眼或双眼视盘水肿及视网膜[[渗出]]和[[出血]]。渗出为白色不规则图形或卵圆形似棉絮状斑块，其大小约1/4 ～1个[[视盘]]直径，多位于后极部。出血往往在视网膜神经[[纤维]]层。上述改变发生的原因可能是外伤时[[脊髓]]腔内压力骤然升高，[[脑脊液]]进入视神经中央[[血管]]周围淋巴间隙到视网膜血管的[[淋巴]]间隙，造成某些血管的破裂，[[血液]]和[[淋巴液]]的溢出。也有认为是[[脂肪栓塞]]引起。
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