https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9C%BC%E7%A7%91%E5%AD%A6%2F%E7%99%BD%E5%86%85%E9%9A%9C%E7%9A%84%E6%89%8B%E6%9C%AF%E6%B2%BB%E7%96%97 2026-04-25T23:55:27Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9C%BC%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E7%99%BD%E5%86%85%E9%9A%9C%E7%9A%84%E6%89%8B%E6%9C%AF%E6%B2%BB%E7%96%97&diff=180887&oldid=prev 2014-02-06T07:04:13Z

<p>以“{{Hierarchy header}} 手术治疗是目前治疗<a href="/%E7%99%BD%E5%86%85%E9%9A%9C" title="白内障">白内障</a>的有效手段。手术基本方式是摘除混浊的<a href="/%E6%99%B6%E4%BD%93" title="晶体">晶体</a>。 <a href="/%E7%99%BD%E5%86%85%E9%9A%9C%E6%89%8B%E6%9C%AF" title="白内障手术">白内障手术</a>的目的主要...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> 手术治疗是目前治疗[[白内障]]的有效手段。手术基本方式是摘除混浊的[[晶体]]。<br /> <br /> [[白内障手术]]的目的主要是增视；消除因白内障诱发的病变如晶体过敏性[[葡萄膜炎]]，[[晶体溶解性青光眼]]；为治疗其他眼病如眼底病提供清晰的屈光介质。<br /> <br /> '''1．白内障手术的术前检查和[[适应症]]'''<br /> <br /> 白内障术式的选择应根据病人的全身情况，眼部情况和技术，设备条件而定。术前要做全身检查。对于患有[[心血管疾病]]的病人应先控制病情后再作手术；有条件时可在术中心电监护，以保证手术的安全。对有[[糖尿病]]的病人，应先控制[[血糖]]，术前应用[[抗菌素]]以防[[感染]]。在全身或局部有急慢性[[炎症]]病变时应先予治疗。对于同时有眼部疾患者应慎重决定手术时机．方式或次序。例如，有[[慢性泪囊炎]]者应先行[[鼻腔泪囊吻合术]]或[[泪囊摘除术]]，对于有[[青光眼]]者可考虑作青光眼．白内障联合手术。<br /> <br /> 术前眼部检查应包括视功能（光觉．光定位．色觉）．眼的常规[[裂隙灯检查]]．眼压测定。对可疑有眼底病变，可作视电[[生理]]检查、眼的[[B超]]检查、[[黄斑]]功能检查等。对于曾做过眼手术者根据需要可做[[角膜]]内皮[[细胞计数]]测定。<br /> <br /> 术前可根据以上检查，大致评价待手术眼的条件，估计术后视功能恢复情况，并为术中可能出现的[[并发症]]和危险因素做好准备。<br /> <br /> 白内障手术时机没有特别的规定。以往认为白内障成熟后方可手术，但随着手术技术的发展，未成熟白内障亦可手术治疗。对于那些[[视力]]要求高的核性白内障病人，视力在0.3或0.5以上也可安排手术。<br /> <br /> 白内障手术的适应证可为：①[[单眼]]或双眼近[[成熟期]]白内障；②后囊下混浊，视力不到0.3；③[[晶体脱位]]及[[半脱位]]；④[[高度近视]]的未成熟白内障；⑤儿童期[[先天性白内障]]或[[外伤性白内障]]；⑥[[眼内炎]]症控制后的白内障；⑦影响眼压和眼内结构的外伤性白内障等。<br /> <br /> '''白内障手术类型'''<br /> <br /> （1）[[现代白内障囊外摘除术]]（extracapsluar cataract extraction）其含义是指在同轴光照明下的显微手术。基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分，将晶体核娩出，用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的[[皮质]]，保留完整的晶体后囊和周边的前囊。（图9-6，9-7）。<br /> <br /> {{图片|gv7sa3m2.jpg|吸出皮质}}<br /> <br /> 图9-6　吸出皮质<br /> <br /> {{图片|gv7sa0vd.jpg|核娩出}}<br /> <br /> 图9-7　核娩出<br /> <br /> 白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊，便于[[植入]]和固定[[人工晶体]]，适合于成年人核性白内障。目前在发达地区，囊外摘除术和[[人工晶体植入术]]是主要的手术方式。缺点是部分病人在术后1～5年内因后囊混浊影响视力，需再行后囊切开术。<br /> <br /> （2）[[白内障囊内摘除术]]（intracapsular cataract extraction）是指离断[[晶体悬韧带]]之后将晶体完整摘除的手术。适应于[[老年性白内障]]有晶体硬核或晶体脱位者。术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经[[冷冻]]头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外。（图9-8）。<br /> <br /> {{图片|gv7s9uxa.jpg|冷冻摘出来}}<br /> <br /> 图9-8 冷冻摘出来<br /> <br /> 由于术后失去了晶体的支撑作用，[[玻璃体]]动度增大，手术后的并发症较多，不易植入后房型人工晶体。目前已较少做这种手术。但在不发达地区，多数[[医院]]尚不具备显微手术条件，囊内手术仍是主要的白内障术式。对条件较好的囊内摘除术后[[无晶体眼]]，可行透[[巩膜]]的人工晶体缝线[[固定术]]。<br /> <br /> （3）[[白内障吸出术]]（aspiration of cataract）是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式。主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障。近年这一手术已演化为晶体[[切除术]]。<br /> <br /> （4）[[白内障超声乳化术]]（phacoemulsification）是一种囊外摘除术式。基本方法是在[[角巩膜缘]]做一3mm小切口，伸入[[超声]]粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来，适用于核为中等硬度的白内障，超声乳化未操作复杂，价格昂贵。<br /> <br /> （5）[[晶体囊膜]]切开或切除术是指将混浊的后囊以及附着的皮质中央切开达到透光目的。主要适用于先天性白内障或[[后发性白内障]]。可应用YAG[[激光]]行后囊切开术或膜切开术。（图9-9）。<br /> <br /> {{图片|gv7s9xv4.jpg|YAG激光后囊切除术}}<br /> <br /> 图9-9 YAG激光后囊切除术<br /> <br /> （6）[[光学虹膜切除术]]以往对于先天性核性白内障多采用鼻下方节　段性[[虹膜切除术]]。利用周边部透明晶体透光，增进视力。由于光线来自[[视轴]]外区，[[成像]]质量较差。手术后矫正视力多不满意。手术还破坏了[[虹膜]]的屏障作用，为以后的手术和光学矫正带来困难。目前已不主张做这种手术。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{眼科学图书专题}}<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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