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2014-02-06T07:05:20Z

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[[春季性结膜炎]]（spring conjunctivitis）为季节性过敏性[[结膜炎]]，每逢春夏暖和季节　发病，秋凉后自行缓解，翌年春夏季又发，故又称春季卡他（spring conjunctivitis）。多见于儿童或青少年（3～25岁），男性多于女性（男女之比为3:1）。病因不明，一般认为是对灰尘、[[花粉]]、阳光等的[[过敏反应]]。可能为[[变态反应]]Ⅰ型。轻症者3～4年后自愈，重者可连续复发10余年。

'''（一）[[临床表现]]与类型'''

为双侧性，自觉奇痒、烧灼感，轻度[[怕光]]流泪，有粘丝状分泌物。

按病变部位可分为睑结膜型，角膜缘型，或二者同时存在的混合型。现分述如下。

1.睑结膜型

主要侵犯[[上睑]][[结膜]]，由于结膜[[上皮]]和[[结缔组织]]增生，引起玻璃样变，有[[浆细胞]]、[[淋巴细胞]]和[[嗜酸性细胞]][[浸润]]。临床所见：开始为[[睑结膜]][[充血]]，继则发生许多坚硬、扁平、排列整齐的肥大[[乳头]]，乳头间有淡黄色沟，如卵石铺成的路面，结膜面呈淡红或灰色，[[睑板]]肥厚变硬，结膜刮片可找到嗜酸性细胞。（图5-8）

{{图片|gv6pcaot.jpg|[[春季结膜炎]]（睑结膜型）}}

图5-8 春季结膜炎（睑结膜型）

2.角膜缘型（[[球结膜]]型）

围绕整个或部分角膜缘及其附近的球结膜上，发生灰黄色胶状隆起，时间久者，表面粗糙呈污秽色，严重时可围绕[[角膜缘]]呈堤状。

3.混合型：上述二型病变同时存在。

'''（二）诊断与鉴别诊断'''

根据本病的特点，发病季节　性强，多为青少年，男多于女，病程长，能自愈以及典型的[[体征]]，诊断并不困难。但应与一般过敏性结膜炎相鉴别。后者多为[[化学]]或[[物理]]性原因、药物、[[化妆品]]及[[紫外线]]刺激等引起，常伴有[[眼睑]]、睑缘，或全身[[皮肤]][[湿疹]]改变，与季节　无关，在避开病原接触后好转。[[实验室检查]]本病患者的结膜分泌物[[涂片]]或结膜刮片上可见嗜酸性细胞，[[血清]]和泪液中[[IgE]]升高。

'''（三）治疗'''

由于过敏原不易找到，故目前尚无特效[[疗法]]。

1.局部点[[可的松]]液，2～4%[[色甘酸二钠]]液，每日四次有显效，但不能防止复发，1:5000[[肾上腺素]]点眼亦可减轻[[症状]]，[[抗组织胺]]药物也有帮助。

2.对顽固病例可用β线[[放射治疗]]，或用[[冷冻疗法]]。

表5-5 常见结膜炎的鉴别表

{| class="wikitable"
|-
| | 临床表现和[[细胞学]]
| | [[病毒性]]
| | [[细菌]]性
| | [[衣原体]]性
| | 变态反应性
|-
| | 痒 流泪 分泌物 耳前淋巴腺肿大 刮片和分泌物检查 伴有[[咽炎]]和[[发热]]
| | 轻微 多 少 常见 [[单核细胞]] 偶见
| | 轻微 中等 多 不常见 细菌、[[多形核白细胞]] 偶见
| | 轻微 中等 多 仅见于[[包涵体性结膜炎]] 多形核白细胞、浆细胞。[[包涵体]] 无
| | 严重 中等 少 无 嗜酸细胞 无
|}
==参看==
*[[春季性结膜炎]]
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