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2014-02-06T07:05:25Z

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眼位偏斜不能被融合机能所遏制，[[眼球]]运动无障碍，各种方向注视时[[斜视]]程度（斜视角）保持恒定者，称为[[共同性斜视]]。

（一）分类：

1．按偏斜的性质可分为：

[[单眼]]性斜视：经常固定用一眼注视目标而另一眼偏斜。偏斜眼[[视力]]显着减退。

[[交替性斜视]]：两眼可轮换注视或偏斜，如以左眼注视则右眼偏斜，右眼注视则左眼偏斜。两眼视力常接近。

2．按偏斜的方向可分为：

[[内斜视]]（esotropia）眼球偏向内；[[外斜视]]（exotropia）眼球偏向外；[[上斜视]]（hypersropia）眼球偏向上；[[下斜视]]（hypotropia）眼球偏向下。

（二）病因：

[[病因学]]说不一，虽然各有一定的理论根据，但尚无一种学说能够解释所有的共同性斜视问题。

1.调节学说：眼的调节作用与眼的[[集合作用]]是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。[[远视眼]]在看远、近目标时都需要调节,过度调节的同时产生过度的集合，因此常常由于调节——集合[[反射]]过强，其内直肌的作用有超出[[外直肌]]的趋向，而形成[[共同性内斜视]]。[[近视眼]]看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了[[共同性外斜视]]。近年来很多事实证明AC/A（调节性集合/调节，即每一屈光度调节所引起集合的三棱镜屈光度的数量-三棱镜度/屈光度）比值，与眼位偏斜有密切关系。

2.双眼[[反射学说]]：双眼单视是一个条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或[[运动障碍]]（如单眼高度[[屈光不正]]，单眼屈光间质、眼底或[[视神经]]的病变等）妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态即斜视。

3.解部学说：正位眼的每一条眼外肌和他们的[[肌腱]]、[[筋膜]]以及[[眼眶]]等必须发育正常。某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶[[内筋膜]]结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。譬如内斜可能由于[[内直肌]]发育过强或外直肌发育不良或两者同时存在而引起。

4.[[遗传学]]说：临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视。文献上统计数字不尽相同。有的报导多达50%的患者有家族性的倾向，也有报导仅10%上下者，这些事实使人们考虑斜视可能与[[遗传因素]]有关。

（三）[[临床表现]]

一眼注视目标，另眼偏斜。当用任何一眼注视时，斜度就集中到另一眼上，并且斜度都是相同的。即用健眼注视目标，斜视眼的偏斜角（第一斜视角）与用斜视眼注视目标，健眼的偏斜角（第二斜视角）相等。眼球运动无障碍，两眼向各个方向转动时偏斜的程度保持不变。但在某些高级神经活动的影响下，如在沉睡、[[麻醉]]或使用调节集合等不同情况时，其斜度可能有所不同。患者多无自觉[[症状]]，常因容貌关系而就医。

（四）诊断：

外观有眼球的偏斜，临床常用的检查方法有：遮盖法、三棱镜加遮盖法、[[角膜映光法]]、[[视野计]]检查（见第三章眼的检查）。

（五）治疗原则：

治疗的目的是恢复双眼的视功能和获得正常眼位，以达到功能治愈。因此必须提高斜视眼的视力，恢复正常[[视网膜]]对应，矫正眼位偏斜，增强融合能力。否则只能是外貌上的改善。

1.在[[睫状肌]]完全[[麻痹]]下进行验光，属于调节型者应充分矫正其屈光不正，AC/A比值高的内斜视，需加用强缩瞳剂或戴双光眼镜治疗。非调节型者应在适当时候进行手术矫正。

2.对斜眼视力已经减退或已形成抑制性弱视的儿童，应及早进行[[弱视]]治疗。

3.用同视机或[[实体镜]]作双眼单视训练，进一步改善双眼视功能和矫正眼球位置。

4.手术治疗：原则是增强或减弱眼外肌力量，以矫正眼位偏斜，前者常采用眼外肌截除术，后者采用眼外肌后徙术。手术后，根据情况继续配戴眼镜和进行双眼单视训练。
==参看==
*[[共同性斜视]]
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[[分类:眼]]

眼科学/共同性斜视 - 版本历史

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