112.247.67.26：以“眼肌麻痹前后均伴疼痛，为一种持续性、针刺或撕扯样痛，有的剧痛难以忍受。疼痛的部位多发生在球后眼眶内...”为内容创建页面

2014-02-05T07:22:29Z

以“眼肌麻痹前后均伴疼痛，为一种持续性、针刺或撕扯样痛，有的剧痛难以忍受。疼痛的部位多发生在球后眼眶内...”为内容创建页面

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[[眼肌麻痹]]前后均伴[[疼痛]]，为一种持续性、针刺或撕扯样痛，有的剧痛难以忍受。疼痛的部位多发生在[[球后]][[眼眶]]内或放射至颞侧及前额部，且为反复性。此种[[症状]]出现最早，消失也最早。为第Ⅴ[[脑神经]][[眼神经]]分支受刺激的结果。
==眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛的原因==
(一)发病原因

过去认为该病是由[[梅毒]]、[[结核]]引起，现普遍考虑此病属特发性[[眼眶炎性假瘤]]的范畴，只不过病变主要在[[海绵窦]]，再侵入[[眶上裂]]，部分病例累及眶尖。真正病因了解不多，可能是一种[[自身免疫性疾病]]，[[皮质]]激素治疗有特效，也证明该病是一种[[免疫性]][[疾病]]。

(二)发病机制

[[疼痛性眼肌麻痹]]的确切发病机制至今尚不清楚，依据[[病理学]]检查和临床上应用[[皮质类固醇]]的治疗效果有如下2种推论：

Hunt复习了Tolosa 1957年所做[[尸检]]结果认为，是海绵窦的非特异性[[慢性炎症]]。Tolosa报道的1例47岁女患者，右眶区[[疼痛]]，[[恶心]]，[[呕吐]]，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ[[脑神经]]受侵犯，[[颈动脉造影]]发现虹吸部狭窄。开颅探查发现鞍区无明显变化，术后3天死亡。尸检亦未发现[[动脉瘤]]、[[肿瘤]]。打开海绵窦，见颈动脉被[[肉芽组织]]围绕，窦腔尚未完全阻塞，此段[[颈动脉狭窄]]，[[动脉]]发黄色，其壁脆薄。[[显微镜]]检查可见颈动脉[[外膜]]增厚，动脉周围有非特异性肉芽组织，并波及临近的脑神经干。Lake报道1例47岁男性患者，[[X射线]]发现右[[蝶骨小翼]]密度增加。手术探查发现海绵窦外侧有一薄层灰红色肉芽组织覆盖，蝶骨小翼[[骨膜]]增厚。活检见海绵窦壁为炎性组织，包括[[多形核细胞]]。眶上裂处[[硬脑膜]]有[[坏死]]，表面有肉芽组织，含有多形核细胞及[[单核细胞]]。Smith支持眶上裂及海绵窦处慢性炎症的推论。值得注意的是部分病例[[脑脊液]]检查发现[[白细胞]]总数增多及[[凯尔尼格征]]征阳性，结合患者有恶心、呕吐等[[脑膜刺激症状]]，可能是[[炎症]]扩展到颅底[[蛛网膜]]所致。国内崔国义报道的10例患者中，6例做[[CT]]和[[MRI]]检查4例两侧海绵窦不对称，窦内密度不正常，5例蝶骨小翼密度增加，3例脑脊液白细胞总数&gt;30/mm3。史大鹏等报道17例患者MRI检查结果：5例表现眶上裂区斑片状或小结节状阴影，7例表现为海绵窦区不同程度增宽、增大，以致两侧海绵窦形状不对称。

Mathew提出可能与[[免疫系统]]的缺陷有关，Hallpike发现本病与眶内[[炎性假瘤]]的所见相同，推测是一种[[免疫反应]]性疾病。这一假说被[[免疫抑制剂]][[类固醇]]应用成功所支持。

本病的发病机制应归纳为如下几点：①[[蝶窦]]的慢性炎症刺激，累及海绵窦和[[颈内动脉]]，产生非特异性肉芽组织，波及临近的[[神经]]干出现典型的临床[[症状]];②[[颈内动脉瘤]]、[[鼻咽]]部肿瘤、[[蝶鞍]]肿瘤及[[听神经瘤]]等压迫相邻神经干;③[[高血压]][[动脉硬化]]致颈内动脉壁增厚、狭窄累及神经干;④[[免疫功能]]异常，皮质类固醇治疗敏感支持此学说。
==眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛的诊断==
1.[[血常规]]、血电解质。

2.[[血糖]]、[[免疫]]项目、[[脑脊液]]检查如异常则有鉴别诊断意义。

以下检查项目如异常有鉴别诊断意义：

1.[[CT]]、[[MRI]]、[[DSA]]检查、常无明显异常;也可表现为眶内[[软组织肿胀]]。

2.颅内血管造影一般无特殊发现。

3.[[脑电图]]。

4.颅底摄片、[[鼻旁窦]]摄片。

5.[[眼科]]检查。
==眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛的鉴别诊断==
要由于[[眼眶疼痛]]相鉴别。眼眶疼痛：机体组织受到各种损害刺激而产生的[[眼眶]]持续性或阵发性[[疼痛]]。

1.[[血常规]]、血电解质。

2.[[血糖]]、[[免疫]]项目、[[脑脊液]]检查如异常则有鉴别诊断意义。

以下检查项目如异常有鉴别诊断意义：

1.[[CT]]、[[MRI]]、[[DSA]]检查、常无明显异常;也可表现为眶内[[软组织肿胀]]。

2.颅内血管造影一般无特殊发现。

3.[[脑电图]]。

4.颅底摄片、[[鼻旁窦]]摄片。

5.[[眼科]]检查。
==眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛的治疗和预防方法==
1.[[注意增强]]体质，预防面部及[[上呼吸道感染]]。

2.早期综合治疗，减少复发。
==参看==
*[[眼眶肿瘤]]
*[[眼睑热性疱疹]]
*[[眼睑丹毒]]
*[[疼痛性眼肌麻痹]]
*[[眼部症状]]
<seo title="眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛,眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛的治疗_眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛的原因,眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛怎么办_症状百科" metak="眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛,眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛治疗,眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛原因,眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛症状" metad="医学百科眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛症状条目页面。介绍眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛是怎么回事，眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛的原因，眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛怎么办，如何治疗等。眼肌麻痹前后..." />
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眼眶内持续性、针刺或撕扯样痛 - 版本历史

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