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2014-02-05T17:29:55Z

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【概述】

[[眼眶假瘤]]（pseudotumot of orbit）是一咱比较多见的[[眼眶]]病，占眼眶[[原发性]][[肿瘤]]的第三位。病患部位: 眼所属科室: [[眼科]][[症状]]特征: [[眼球突出]][[并发症]]: 伴有[[虹膜睫状体炎]]的[[继发性青光眼]],[[搏动性眼球突出症]],[[玻璃体猪囊虫病]],[[白内障]],[[玻璃体混浊]]

可发生于不同年龄，男性病人较多，实质上属于一种慢性非特异性[[炎症]]。以其能引起眼球突出、[[眼球]][[运动障碍]]等[[眼眶肿瘤]]所具有的症状而得名。故需要与眼眶肿瘤相鉴别。眼眶假瘤是一种非特异性慢性增生炎症，并非肿瘤。

【治疗措施】

以[[淋巴细胞]]增生为主者，适用[[放射治疗]]；以[[浆细胞]][[增生]]为主者，可用[[皮质类固醇]]和[[抗生素]]；眼眶[[血管炎]]型对皮质类固醇也有良好反应。当高度眼球突出[[角膜]]失去保护，而药物治疗放疗无效时，考虑手术切除。但应慎重，因手术能激发进行性不可逆转的[[水肿]]，甚至使损害扩展到对侧。必要时加用[[环磷酰胺]]，α[[糜蛋白酶]]配合治疗，以增强疗效。

【[[病因学]]】

病理上包括如下6型：

1.淋巴细胞型[[炎性假瘤]]：以大量淋巴细胞卷土重来为主；而无[[肿瘤细胞]]。

2.浆细胞型炎性假瘤：以浆细胞增生为主。

3.眼眶[[肌炎]]症型：即[[肌肉]]肥大，伴有炎症[[细胞]]增生。

4.慢性肉芽肿型：眼眶[[脂肪坏死]]，伴有大量[[肉芽组织]]增生。

5.眼眶血管炎型：血管炎伴有变性肉芽组织增生。

6.硬化型假瘤：[[纤维]]组织成分大量增生，伴有[[胶原]]变性，且有少许炎性细胞[[浸润]]。

【[[流行病学]]】

此瘤患者男性多于女性，年龄以中年以上者为多。

【[[临床表现]]】

眼球突出是主要临床症状，多为[[单眼]]，少数可累及双侧。然两眼发病可有先后。一部分则在起病之初一度有眼红、眼神、眼球运动障碍或[[复视]]等症状。此症若是比较突出或反复发作，则易与真性眼眶肿瘤相鉴别。少数病例在一度眼球突出后，又可自行后缩，甚至[[眼睑]]下陷，眼球运动高度障碍或眼球固定；多数病例则是病程较长，持续发展，眼球高度突出者，可因[[暴露性角膜炎]]而影响视功能甚至[[失明]]。[[晚期]]病例，在眼眶x线片上，可见眶腔扩大，甚至伴有[[骨质]]吸收，但无骨质破坏。若能在[[眶缘]]扪到质地非常坚硬的肿块，同时又有显著的疼痛和[[压痛]]，则可据此和眼眶肿瘤进行鉴别（但应慎重，必要时仍应进行[[活组织检查]]）。由于炎性粘连多在眶底形成，故此种病例向内下方偏斜者居多，眼球转动主要向外上上方转动受限制，可用[[牵拉试验]]以探索眶内有无粘连存在。其方法为点[[表面麻醉]]剂，用有齿镊夹住眼球偏斜对侧的[[肌腱]]，用力牵拉，假如偏斜是由[[上直肌]][[麻痹]]或上方有肿存块而引起，向上牵引时，可将眼球提高，使偏斜度减少；反之，假如眼球偏斜是因眶底部有粘连形成，则在向上牵引眼球时会感到有很大阻力，眼球的偏斜度也不可能减少。利用此试验可将组织连引起眼球偏斜同[[眼肌麻痹]]或眼眶肿瘤引起的偏斜区别开来。这在一定程度上有助于眼眶假瘤的诊断。

此[[瘤病]]变早期主要在眼眶肌锥外间隙发展，眼后极部受压现象只在极少数病例中可以看到，这就有别于从肌圆锥内起源的[[良性肿瘤]]，如[[血管瘤]]、[[神经鞘瘤]]、[[脑膜瘤]]等。部分病例在使用抗生素和皮质类固醇姤，症状可明显好转，因此也可行治疗试验，以辅助诊断及鉴别诊断。疑难病例容易和眼眶[[恶性肿瘤]]相混淆。应及早进行[[病理]]切片检查确定诊断。

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眼眶假瘤 - 版本历史

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