112.247.67.26：以“眼外肌猪囊尾蚴病是指寄生于眼球转动肌的猪囊尾蚴引起的反复发作性炎症与粘连形成的眼外肌病变，称为眼...”为内容创建页面

2014-02-05T07:17:01Z

以“眼外肌猪囊尾蚴病是指寄生于眼球转动肌的猪囊尾蚴引起的反复发作性炎症与粘连形成的眼外肌病变，称为眼...”为内容创建页面

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[[眼外肌猪囊尾蚴病]]是指[[寄生]]于[[眼球]]转动肌的猪囊尾蚴引起的反复发作性[[炎症]]与粘连形成的[[眼外肌]]病变，称为眼外肌[[囊虫病]]。
==眼外肌猪囊尾蚴病的病因==
(一)发病原因

猪[[囊虫感染]]为其病因。

(二)发病机制

[[眼部猪囊尾蚴病]]的[[感染]]途径主要有2个面：

1.误服虫卵卵经[[消化]]，其中[[六钩蚴]]在[[小肠]]内脱出侵入肠壁经血液循环到眼等脏器或[[皮下组织]]等处发育为[[囊尾蚴]];

2.[[自身感染]] 猪带绦虫患者因[[反胃]]可将孕节反入胃内，经胃液消化，卵脱出至小肠孵出六钩蚴;若患者卫生习惯不好便后不洗手，手上可能沾有虫卵，自食后也可造成感染。
==眼外肌猪囊尾蚴病的症状==
1.局部反复发作性[[炎症反应]] 局部[[结膜充血]]、[[水肿]]、严重者伴[[眼睑水肿]]，此种炎性反应多位于眼直肌附着处或[[走行]]部位，可触及炎性包块。经用[[抗生素]]和[[皮质类固醇]]治疗后，[[炎症]]减轻或消退，经数天或数周后重新复发。复发次数为2～6次不等。

2.[[复视]] 由于囊虫[[内毒素]]的刺激，使受累[[眼外肌]]局部[[肿胀]]、功能减弱、[[眼球]]转动受限而出现复视[[症状]]。此种复视仅在向受累肌作用方向注视时出现，极少在第一眼位时表现眼位偏斜。

3.眼球运动受限由于反复炎症引起受累眼外肌与周围组织粘连形成炎症包块，限制了眼外肌的收缩功能。[[牵拉试验]]有明显抗力。

4.[[眼球突出]] 发生在眼球赤道部前的眼外直肌囊虫很少引起眼球突出，但在[[裂隙灯]]下可见到位于肌附着处的囊虫包块，有活动性。位于赤道部后的眼外肌囊虫易致眼球突出。这是因为此处的囊虫炎症反应，可波及相邻[[肌肉]]或眶内组织，导致组织肿胀或形成较大炎性包块，推挤眼球[[前突]]。

详细询问病史既往有无食“米[[猪肉]]”史、患[[肠道]][[绦虫病]]史或身体其他部位伴有[[皮下囊]]虫[[结节]]者，有助于[[眼外肌猪囊尾蚴病]]的诊断。
==眼外肌猪囊尾蚴病的诊断==

===眼外肌猪囊尾蚴病的检查化验===
应用[[酶联免疫吸附试验]](ELISA)检查阳性者说明患者已[[感染]][[猪囊尾蚴病]]，具有一定诊断价值。

1.[[B型超声]]波检查于[[眼外肌]]受累部位可见到类圆形无回声液体暗区，内部回声不均匀，边缘较光滑，有时可清晰辨认[[囊尾蚴]]虫的[[头部]]、体尾部或伸缩活动，与[[视网膜]]下猪囊尾蚴病基本相似。

2.[[CT]]检查可见受累眼外肌局部增粗，有肿块形成者表现为类圆形或不规则形[[高密度影]]，若虫体死亡[[钙化]]显影明显，有时与[[炎性假瘤]]或其他[[眼眶肿瘤]]不易区分。
===眼外肌猪囊尾蚴病的鉴别诊断===
[[眼外肌猪囊尾蚴病]]应与下列[[疾病]]进行鉴别：

1.急性[[眼外肌]]炎本病发病急，常为[[单眼]]，有[[上睑下垂]]及[[眼球]]运动受限，眼球较突出，[[眼睑水肿]]，[[结膜充血]]、[[水肿]]等，可累及[[视神经]]而有[[视力障碍]]。[[CT]]扫描可显示眼外肌形态，主要为眼外肌增粗、肥厚，以近肌止端明显。[[超声]]扫描无类圆形无回声暗区。

2.[[眼眶假瘤]] 主要与[[肌炎]]型[[假性肿瘤]]相鉴别。本型表现为眼肌弥漫性增大，CT扫描可见单一的眼外肌或多条眼外肌肿大，形态不规则，止点呈球状膨大，与眼外肌猪囊尾蚴病引起的局部炎性肿块阴影不同。
==眼外肌猪囊尾蚴病的并发症==
可以合并全身其他部位的[[囊虫病]]变，也可同时合并[[视网膜]][[玻璃体]]囊虫、脑囊虫或[[皮下囊]]虫包块等。
==眼外肌猪囊尾蚴病的西医治疗==
(一)治疗

手术摘除是治疗[[眼外肌猪囊尾蚴病]]的惟一方法，但应注意如下几点：

1.[[急性炎症]]期首先应抗炎治疗，全身应用大剂量[[抗生素]]和[[皮质类固醇]]，待[[炎症]]消退后方可手术。

2.手术摘除若囊虫炎性肿块较小与眼肌粘连不显，可仔细分离，完整摘出囊虫和囊壁。术中尽量保留部分[[肌束]]，因[[眼外肌]]储备能力极大，即使切除部分肌束也不至于影响[[眼球]]运动。若囊虫炎性肿块较大，与相邻眼外肌或眶内组织粘连融合，在摘除囊虫及肿块的同时无法保留部分眼外肌束，可将粘连融合的眼外肌及其肿块一并切除，但分离与[[巩膜]]粘连时应细心，不要穿破眼球。受累眼外肌连同囊虫肿块完全切除后，可用相邻2条直肌做部分肌束转位术，以替代受累眼外肌的功能。

3.介入性手术治疗在[[超声波]]引导下介入性手术是近年开展的新的治疗方法。方法是[[超声]]显示囊液及[[头节]]，然后用[[穿刺针]]进入穿吸，将头节和囊液吸出，盐水冲洗。如只吸出液体而未见头节，则原位注入[[酒精]]，保留10min,而后用盐水置换。本法适用于所有眶[[内囊]]虫，损伤小，且行之有效。

(二)预后

预后良好。
==眼外肌猪囊尾蚴病的护理==
注意饮食卫生。
==参看==
*[[眼科疾病]]
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