112.247.109.102：以“相对性红细胞增多是由于血浆容量减少而相对的红细胞增多，主要见于暂时性红细胞增多症。 ==相对性红细胞增多症...”为内容创建页面

2014-01-27T05:26:22Z

以“相对性红细胞增多是由于血浆容量减少而相对的红细胞增多，主要见于暂时性红细胞增多症。 ==相对性红细胞增多症...”为内容创建页面

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相对性红细胞增多是由于[[血浆]]容量减少而相对的[[红细胞增多]]，主要见于暂时性[[红细胞增多症]]。
==相对性红细胞增多症的病因==
(一)发病原因

1.暂时性[[红细胞增多症]] 持续性[[呕吐]]，严重[[腹泻]]及大量出汗等，均可导致体液明显丢失，补进水量不足，可引起[[血浆]]容量减少，相对性红细胞增多。

2.假性红细胞增多症(相对性或应激性红细胞增多症，Gaisbock[[综合征]]) 病因不明，有人认为不是独立性[[疾病]]，也有人认为是一种良性疾病。有报道可能与吸烟过多、饮酒、情绪激动、慢性[[焦虑]]、[[高血压]]等有关。

(二)发病机制

本病的发病机制不明。有人统计188例男性，其[[血细胞比容]]大于50%者，血细胞比容越高，[[真性红细胞增多症]]的发生率也越高;血细胞比容&gt;54%者，约有半数病例为真性;血细胞比容在60%以上者，则100%为真性。应激性红细胞增多症的血细胞比容多在57%以内，无一例超过58%。因而血细胞比容男性应超过55%才是红细胞增多症的诊断标准。应激性红细胞增多症血细胞比容大多在正常高值。大多患者有下列发病因素：患者多为男性，发病年龄较轻，吸烟者较多，特别是每天吸烟量较大。有人统计吸烟者的血细胞比容要比不吸烟者高2%～3%。这是由于吸烟者的[[动脉血]][[氧含量]]减低，[[一氧化碳]]含量增高，其一氧化碳含量比不吸烟者增高2.5%～10%。吸烟者[[血氧饱和度]]减低，可有一氧化碳血红蛋白，[[氧解离曲线]]左移，通过肾传感器刺激[[红细胞]]生成与组织氧释放。

此外，本病患者大多[[肥胖]]，肥胖者由于躺卧位时通气不良，动脉血氧含量减低;[[睡眠]]时常有[[呼吸]]暂停综合征(sleep apnea syndrome)，加重[[缺氧]]状态。肥胖者又易合并高血压，后者的血细胞比容比正常[[血压]]者常增高，但仍在正常范围。高血压患者常有红细胞容量增多，血浆容量减少，如有[[肾动脉]]疾病、[[肾缺血]]者常有[[红细胞生成素]]分泌增多。高血压者常合并[[睡眠呼吸暂停综合征]]者，也可导致红细胞生成素生成增多。

这组患者常有[[神经质]]、[[精神紧张]]，通过[[交感神经]]刺激或[[儿茶酚胺]]分泌影响血氧饱和度和[[血容量]];精神[[忧郁]]、[[紧张]]可刺激[[自主神经系统]]及儿茶酚胺生成增多，分泌[[肾上腺素]]及[[去甲肾上腺素]]，使[[静脉血]]容量减少，血浆容量减少，血细胞比容增多。

再者，饮酒亦可使[[红细胞增多]]，急性大量饮酒及慢性[[酒癖]]均可使[[呼吸抑制]]，夜间[[打鼾]]及睡眠性[[呼吸困难]]，间接增加红细胞生成，血浆容量减少与血细胞比容增多。
==相对性红细胞增多症的症状==
暂时性[[红细胞增多症]]，有[[脱水]]及摄水不足的病因，主要表现[[血容量]]不足的[[症状]]、Gaisbock严重者[[循环衰竭]]。大多病例有吸烟史，病人发病年龄较轻，男性多见，体重大多超过正常。常见症状有轻度头疼，[[头晕]]，[[神经衰弱]]，[[焦虑]]，面、耳、唇、[[眼结膜]]及[[口腔黏膜]]红紫色、[[充血]]，脾不肿大，半数病人有[[高血压]]，病程中亦常见高血压，易并发[[血栓]]。

结合本病特点，诊断并不困难。
==相对性红细胞增多症的诊断==

===相对性红细胞增多症的检查化验===
1.外周血 [[红细胞]]数、[[血红蛋白]]及[[血细胞比容]]高于正常，但[[白细胞]]数、[[血小板]]数与[[网织红细胞]]均正常。

2.[[骨髓增生]]活跃与正常有明显差异。

3.[[胆固醇]]常增高部分病人三酰甘油增高。

4.[[红细胞生成素]]在正常范围，[[血浆]]铁正常。
===相对性红细胞增多症的鉴别诊断===
主要与[[真性红细胞增多症]]及[[继发性红细胞增多症]]鉴别。
==相对性红细胞增多症的并发症==
[[血栓栓塞]]是本病的主要[[并发症]]。其原因是由于高[[血容量]]及高黏滞[[血症]]导致。
==相对性红细胞增多症的西医治疗==
(一)治疗

应激性[[RBC]]症的纠正依赖于原发病的治疗和体液丢失的纠正，其本身无需特殊处理。Gaisbock[[综合征]]亦无特殊处理，宜用低胆固醇、[[低热]]量饮食，减少饮食，多运动，并停止吸烟、停止饮酒，同时服用降脂药物。常不需[[静脉]]放血，也不宜用[[骨髓抑制]]性[[化学治疗]]。

(二)预后

其寿命长短与正常人相似。国外部分病例经追踪观察死于[[心肌梗死]]或[[血管]]栓塞性[[疾病]]，也有少数发展为真性[[红细胞增多症]]。
==参看==
*[[血液内科疾病]]
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